Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana ist ein in Louisiana ansässiger Krankenversicherer und unabhängiger Lizenznehmer der Blue Cross Blue Shield Association. Das Angebot umfasst Kranken-, Zahn-, Reise- und Medicare-Advantage-Versicherungen über HMO- und PPO-Tarife. Das Unternehmen arbeitet mit Ärzten, Krankenhäusern und Kliniken zusammen, um die Versorgung seiner Mitglieder zu unterstützen, und bietet zudem Gesundheitsprogramme sowie kostenbewusste Versicherungsoptionen an. Mit 1.001 bis 5.000 Beschäftigten ist es in der Krankenversicherung und verwandten Gesundheitsdienstleistungen tätig.

Analyst für Transparenz im Gesundheitswesen

Unterstützen Sie die Arbeit von Louisiana Blue an Transparenz im Gesundheitswesen und Erstattungskonformität durch SQL-Berichte, Kostenalgorithmen und Analysen. Die Position erfüllt Anforderungen des Bundes und von Blue Cross und trägt zur Verbesserung der Abläufe in der medizinischen Preisgestaltung bei.

Beschreibung

  • Erstellen Sie Preis- und Transparenzberichte zur Unterstützung der Einhaltung von Anforderungen der Blue Cross Association und des Bundes.
  • Stellen Sie Mitgliedern Kostendetails zu häufigen Verfahren, Operationen und Behandlungen sowie Informationen zur Versorgungsqualität bereit.
  • Verbessern Sie die Erstattungsabläufe für Einrichtungen und Leistungserbringer durch neue Prozesse, Verfahren, Berichte, Software und operative Verbesserungen.
  • Arbeiten Sie mit Geschäftsbereichen, IT-Teams und Anbietern zusammen, um Erstattungsabläufe zu stärken und geschäftliche Herausforderungen im Zusammenhang mit Informationen zu lösen.
  • Entwickeln Sie eine technische Berichtsstruktur, die effizient, effektiv und regelkonform ist.
  • Unterstützen Sie gemeinsam mit erfahrenen Kollegen und dem Manager für Gesundheits- und Preistransparenz die Weiterentwicklung, Umsetzung, Automatisierung und Steuerung der Strategie für Erstattungsabläufe.
  • Entwerfen, konfigurieren, implementieren, pflegen und dokumentieren Sie Algorithmen für Kostentransparenz für interne und externe Initiativen.
  • Bewerten Sie Erstattungsabläufe, definieren Sie Geschäftsanforderungen, identifizieren Sie Verbesserungsbereiche und unterstützen Sie die Konzeption von Geschäfts- und Technologiesystemen.
  • Empfehlen Sie Verbesserungen an Geschäftsprozessen, Systemtests, Kontrollen und Betriebsprotokollen.
  • Führen Sie Aktivitäten zur Datentransformation, Validierung, Berichterstellung und Analyse durch.

Anforderungen

  • Ein Bachelorabschluss in einer verwandten Fachrichtung ist erforderlich; vier Jahre einschlägige Berufserfahrung können den Abschluss ersetzen.
  • Mindestens zwei Jahre analytische Berufserfahrung im Gesundheitswesen, in der Informationstechnologie, im Finanzwesen oder einem verwandten Bereich sind erforderlich.
  • Bevorzugt werden Bewerber mit grundlegenden Kenntnissen der Vergütungsmethoden für Leistungserbringer, komplexer Verträge mit Leistungserbringern, medizinischer Kodierung, klinischer Bearbeitung und analytisch gestützter Initiativen zur Preistransparenz im Gesundheitswesen oder mit gleichwertiger Erfahrung.
  • Grundkenntnisse klinischer und abrechnungsbezogener Methoden wie Tagessätzen, APC, DRG, MPFS und CCI sind von Vorteil.
  • Umfangreiche SQL-Kenntnisse, einschließlich des Schreibens von Abfragen, Datenimports sowie der Erstellung von Tabellen und Ansichten, in Umgebungen wie Microsoft SQL Server, Azure Databricks oder Snowflake.
  • Erfahrung mit Analyse- und Visualisierungsplattformen wie Tableau und Power BI ist erforderlich.
  • Ausgeprägte analytische Fähigkeiten und kritisches Denkvermögen.
  • Ausgezeichnete schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten, einschließlich der Fähigkeit, komplexe Finanzanalysen und technische Themen internen Mitarbeitern und externen Anbietern klar zu vermitteln.
  • Umfangreiche Kenntnisse in Microsoft Office, einschließlich Excel, PivotTables und PowerPoint.
  • Fähigkeit, in einem schnelllebigen und anspruchsvollen Arbeitsumfeld effektiv zu arbeiten.
  • Eine Qualifikation in medizinischer Kodierung wie CPC oder CPHC ist von Vorteil.
  • Sie müssen berechtigt sein, für Louisiana Blue in den Vereinigten Staaten zu arbeiten, ohne eine arbeitgebergesponserte Einwanderungsunterstützung.
  • Eine erfolgreiche Hintergrundüberprüfung und ein Drogenscreening vor der Einstellung sind vor Arbeitsbeginn erforderlich.

Zusatzleistungen

  • Ressourcen zur Unterstützung eines gesunden Lebens und des allgemeinen Wohlbefindens.
  • Möglichkeiten zum Lernen und zur beruflichen Weiterentwicklung.
  • Programme zum Aufbau von Fähigkeiten und zur beruflichen Entwicklung.
  • Möglichkeiten, sich in lokalen Gemeinschaften zu engagieren.
  • Rauch- und tabakfreie Unternehmensstandorte.
  • Unterstützung bei angemessenen Vorkehrungen für Bewerber mit Behinderungen.

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