Blue Cross and Blue Shield of Louisiana là một công ty bảo hiểm y tế có trụ sở tại Louisiana và là bên được cấp phép độc lập của Hiệp hội Blue Cross Blue Shield. Các sản phẩm của công ty bao gồm bảo hiểm y tế, nha khoa, du lịch và Medicare Advantage thông qua các chương trình HMO và PPO. Công ty hợp tác với bác sĩ, bệnh viện và phòng khám để hỗ trợ chăm sóc thành viên, đồng thời triển khai các sáng kiến chăm sóc sức khỏe và cung cấp các lựa chọn bảo hiểm chú trọng đến chi phí. Với 1.001–5.000 nhân viên, công ty hoạt động trong lĩnh vực bảo hiểm y tế và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe liên quan.
Chuyên viên Phân tích Minh bạch Giá Chăm sóc Sức khỏe
Hỗ trợ hoạt động minh bạch giá chăm sóc sức khỏe và tuân thủ hoàn trả của Louisiana Blue thông qua báo cáo SQL, thuật toán chi phí và phân tích dữ liệu. Vị trí này đáp ứng các yêu cầu của liên bang và Blue Cross, đồng thời góp phần cải thiện hoạt động định giá y tế.
Mô tả
- Thực hiện các báo cáo về định giá và minh bạch nhằm hỗ trợ tuân thủ các yêu cầu của Hiệp hội Blue Cross và liên bang.
- Cung cấp cho hội viên thông tin chi phí về các thủ thuật, ca phẫu thuật, phương pháp điều trị phổ biến và chất lượng chăm sóc.
- Cải thiện hoạt động hoàn trả cho cơ sở và chuyên môn thông qua các quy trình, thủ tục, báo cáo, phần mềm và cải tiến vận hành mới.
- Phối hợp với các bộ phận kinh doanh, đội ngũ CNTT và nhà cung cấp để củng cố hoạt động hoàn trả và giải quyết các thách thức kinh doanh liên quan đến thông tin.
- Phát triển cơ sở hạ tầng báo cáo kỹ thuật hiệu quả, hữu dụng và tuân thủ quy định.
- Hỗ trợ hoàn thiện, triển khai, tự động hóa và quản lý chiến lược hoạt động hoàn trả cùng các đồng nghiệp cấp cao và Quản lý Minh bạch Giá và Chăm sóc Sức khỏe.
- Thiết kế, cấu hình, triển khai, duy trì và lập tài liệu cho các thuật toán minh bạch chi phí phục vụ các sáng kiến nội bộ và bên ngoài.
- Đánh giá hoạt động hoàn trả, xác định yêu cầu kinh doanh, nhận diện các lĩnh vực cần cải thiện và hỗ trợ thiết kế hệ thống kinh doanh và công nghệ.
- Đề xuất cải tiến quy trình kinh doanh, kiểm thử hệ thống, biện pháp kiểm soát và quy trình vận hành.
- Hoàn thành các hoạt động chuyển đổi, xác thực, báo cáo và phân tích dữ liệu.
Yêu cầu
- Yêu cầu bằng cử nhân trong lĩnh vực liên quan; có thể thay thế bằng bốn năm kinh nghiệm phù hợp.
- Yêu cầu ít nhất hai năm kinh nghiệm phân tích trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, công nghệ thông tin, tài chính hoặc lĩnh vực liên quan.
- Ưu tiên ứng viên có hiểu biết cơ bản về phương pháp thanh toán cho nhà cung cấp, hợp đồng phức tạp với nhà cung cấp, mã hóa y tế, biên tập lâm sàng và các sáng kiến minh bạch giá chăm sóc sức khỏe dựa trên phân tích, hoặc kinh nghiệm tương đương.
- Ưu tiên có kiến thức cơ bản về các phương pháp lâm sàng và thanh toán như per diem, APC, DRG, MPFS và CCI.
- Thành thạo SQL, bao gồm viết truy vấn, nhập dữ liệu và tạo bảng cũng như chế độ xem trong các môi trường như Microsoft SQL Server, Azure Databricks hoặc Snowflake.
- Yêu cầu kinh nghiệm sử dụng các nền tảng phân tích và trực quan hóa như Tableau và Power BI.
- Có năng lực phân tích và tư duy phản biện tốt.
- Kỹ năng giao tiếp bằng văn bản và lời nói xuất sắc, bao gồm khả năng trình bày rõ ràng các phân tích tài chính phức tạp và chủ đề kỹ thuật cho nhân viên nội bộ cũng như nhà cung cấp bên ngoài.
- Thành thạo Microsoft Office, bao gồm Excel, PivotTable và PowerPoint.
- Có khả năng làm việc hiệu quả trong môi trường làm việc nhanh và áp lực cao.
- Ưu tiên có chứng chỉ mã hóa y tế như CPC hoặc CPHC.
- Phải được phép làm việc cho Louisiana Blue tại Hoa Kỳ mà không cần hỗ trợ nhập cư do nhà tuyển dụng tài trợ.
- Phải hoàn thành kiểm tra lý lịch và xét nghiệm ma túy trước khi được tuyển dụng.
Phúc lợi
- Các nguồn lực hỗ trợ lối sống lành mạnh và sức khỏe tổng thể.
- Cơ hội học tập và phát triển nghề nghiệp.
- Các chương trình nâng cao kỹ năng và phát triển sự nghiệp.
- Cơ hội đóng góp cho cộng đồng địa phương.
- Nơi làm việc không khói thuốc và thuốc lá.
- Hỗ trợ cung cấp điều chỉnh hợp lý cho ứng viên khuyết tật.