Blue Cross and Blue Shield of Louisiana zdravstveno je osiguravajuće društvo sa sjedištem u Louisiani i neovisni korisnik licence udruženja Blue Cross Blue Shield. Njegova ponuda uključuje zdravstveno, stomatološko i putno osiguranje te Medicare Advantage kroz HMO i PPO planove. Društvo surađuje s liječnicima, bolnicama i klinikama kako bi podržalo skrb za članove, a pruža i wellness inicijative te mogućnosti pokrića usmjerene na troškove. Zapošljava od 1.001 do 5.000 ljudi i djeluje u području zdravstvenog osiguranja i povezanih zdravstvenih usluga.
Analitičar transparentnosti cijena zdravstvene skrbi
Pružanje podrške radu Louisiana Bluea na transparentnosti cijena zdravstvene skrbi i usklađenosti s pravilima naknade putem SQL izvještavanja, algoritama troškova i analitike. Uloga podržava savezne zahtjeve i zahtjeve organizacije Blue Cross te pomaže unaprijediti procese određivanja cijena zdravstvenih usluga.
Opis
- Izrada izvještaja o cijenama i transparentnosti koji podržavaju usklađenost sa zahtjevima udruge Blue Cross i saveznim zahtjevima.
- Pružanje članovima informacija o troškovima uobičajenih postupaka, operacija i liječenja te informacija o kvaliteti skrbi.
- Unapređivanje procesa naknade zdravstvenim ustanovama i stručnjacima putem novih procesa, postupaka, izvještaja, softvera i operativnih poboljšanja.
- Suradnja s poslovnim odjelima, IT timovima i dobavljačima radi jačanja procesa naknade i rješavanja poslovnih izazova povezanih s informacijama.
- Razvoj tehničke infrastrukture za izvještavanje koja je učinkovita, djelotvorna i usklađena sa zahtjevima.
- Suradnja s iskusnijim kolegama i voditeljem za cijene i transparentnost zdravstvene skrbi na unaprjeđenju, provedbi, automatizaciji i upravljanju strategijom procesa naknade.
- Oblikovanje, konfiguriranje, implementacija, održavanje i dokumentiranje algoritama transparentnosti troškova za interne i vanjske inicijative.
- Procjena procesa naknade, definiranje poslovnih zahtjeva, utvrđivanje područja za poboljšanje te podrška oblikovanju poslovnih i tehnoloških sustava.
- Preporučivanje poboljšanja poslovnih procesa, testiranja sustava, kontrola i operativnih protokola.
- Provođenje transformacije, provjere valjanosti i izvještavanja o podacima te analitičkih aktivnosti.
Zahtjevi
- Obavezna je prvostupanjska diploma iz srodne discipline; četiri godine relevantnog iskustva mogu zamijeniti diplomu.
- Obavezne su najmanje dvije godine analitičkog iskustva u zdravstvu, informacijskoj tehnologiji, financijama ili srodnom području.
- Prednost imaju kandidati s osnovnim razumijevanjem metodologija plaćanja pružateljima usluga, složenih ugovora s pružateljima, medicinskog kodiranja, kliničkog uređivanja i inicijativa transparentnosti cijena zdravstvene skrbi temeljenih na analitici ili s jednakovrijednim iskustvom.
- Prednost je osnovno poznavanje kliničkih i platnih metodologija kao što su per diem, APC, DRG, MPFS i CCI.
- Opsežno znanje SQL-a, uključujući pisanje upita, uvoz podataka te izradu tablica i pogleda u okruženjima kao što su Microsoft SQL Server, Azure Databricks ili Snowflake.
- Obavezno je iskustvo s analitičkim i vizualizacijskim platformama kao što su Tableau i Power BI.
- Izražene analitičke sposobnosti i sposobnost kritičkog razmišljanja.
- Izvrsne pisane i usmene komunikacijske vještine, uključujući sposobnost jasnog predstavljanja složenih financijskih analiza i tehničkih tema internim zaposlenicima i vanjskim dobavljačima.
- Opsežno poznavanje paketa Microsoft Office, uključujući Excel, zaokretne tablice i PowerPoint.
- Sposobnost učinkovitog rada u brzom i zahtjevnom radnom okruženju.
- Prednost je vjerodajnica za medicinsko kodiranje, kao što su CPC ili CPHC.
- Kandidat mora imati odobrenje za rad za Louisiana Blue u Sjedinjenim Američkim Državama bez imigracijske podrške koju sponzorira poslodavac.
- Prije zapošljavanja obavezni su uspješna provjera prošlosti i testiranje na droge prije zaposlenja.
Pogodnosti
- Resursi koji podržavaju zdrav život i opću dobrobit.
- Mogućnosti učenja i profesionalnog razvoja.
- Programi za razvoj vještina i napredovanje u karijeri.
- Mogućnosti doprinosa lokalnim zajednicama.
- Prostori tvrtke u kojima su zabranjeni dim i duhanski proizvodi.
- Podrška u osiguravanju razumne prilagodbe za kandidate s invaliditetom.