Blue Cross and Blue Shield of Louisiana je zdravstvena zavarovalnica s sedežem v Louisiani in neodvisni imetnik licence združenja Blue Cross Blue Shield. Njena ponudba vključuje zdravstveno, zobozdravstveno in potovalno zavarovanje ter kritje Medicare Advantage prek načrtov HMO in PPO. Podjetje sodeluje z zdravniki, bolnišnicami in klinikami pri podpori oskrbe članov, hkrati pa zagotavlja pobude za dobro počutje in cenovno ozaveščene možnosti kritja. Zaposluje od 1.001 do 5.000 ljudi ter deluje na področju zdravstvenega zavarovanja in povezanih zdravstvenih storitev.
Analitik transparentnosti cen zdravstvenega varstva
Podpora delu družbe Louisiana Blue na področju transparentnosti cen zdravstvenega varstva in skladnosti z zahtevami glede povračil prek poročanja SQL, algoritmov stroškov in analitike. Delovno mesto podpira zvezne zahteve in zahteve organizacije Blue Cross ter pomaga izboljševati procese oblikovanja cen zdravstvenih storitev.
Opis
- Priprava poročil o cenah in transparentnosti, ki podpirajo skladnost z zahtevami združenja Blue Cross in zveznimi zahtevami.
- Zagotavljanje informacij članom o stroških običajnih postopkov, operacij in zdravljenj ter informacij o kakovosti zdravstvene oskrbe.
- Izboljševanje procesov povračil zdravstvenim ustanovam in strokovnemu osebju z novimi procesi, postopki, poročili, programsko opremo in operativnimi izboljšavami.
- Sodelovanje s poslovnimi oddelki, ekipami IT in dobavitelji za krepitev procesov povračil ter reševanje poslovnih izzivov, povezanih z informacijami.
- Razvoj tehnične infrastrukture za poročanje, ki je učinkovita, uspešna in skladna z zahtevami.
- Sodelovanje z izkušenejšimi sodelavci in vodjo za cene in transparentnost zdravstvenega varstva pri izboljševanju, uvajanju, avtomatizaciji in upravljanju strategije procesov povračil.
- Načrtovanje, konfiguriranje, uvajanje, vzdrževanje in dokumentiranje algoritmov za transparentnost stroškov pri notranjih in zunanjih pobudah.
- Ocenjevanje procesov povračil, opredeljevanje poslovnih zahtev, prepoznavanje področij za izboljšave ter podpora pri načrtovanju poslovnih in tehnoloških sistemov.
- Priporočanje izboljšav poslovnih procesov, testiranja sistemov, kontrol in operativnih protokolov.
- Izvajanje pretvorbe, preverjanja veljavnosti in poročanja o podatkih ter analitičnih dejavnosti.
Zahteve
- Zahtevana je diploma dodiplomskega študija sorodne smeri; štiri leta ustreznih izkušenj lahko nadomestijo diplomo.
- Zahtevani sta najmanj dve leti analitičnih izkušenj v zdravstvu, informacijski tehnologiji, financah ali sorodnem področju.
- Prednost imajo kandidati z osnovnim razumevanjem metodologij plačevanja izvajalcev, zapletenih pogodb z izvajalci, medicinskega kodiranja, kliničnega urejanja in analitično podprtih pobud za transparentnost cen zdravstvenega varstva ali z enakovrednimi izkušnjami.
- Prednost je osnovno poznavanje kliničnih in plačilnih metodologij, kot so per diem, APC, DRG, MPFS in CCI.
- Obsežno znanje SQL, vključno s pisanjem poizvedb, uvozom podatkov ter ustvarjanjem tabel in pogledov v okoljih, kot so Microsoft SQL Server, Azure Databricks ali Snowflake.
- Zahtevane so izkušnje z analitičnimi in vizualizacijskimi platformami, kot sta Tableau in Power BI.
- Močne analitične sposobnosti in sposobnost kritičnega razmišljanja.
- Odlične pisne in ustne komunikacijske sposobnosti, vključno z zmožnostjo jasne predstavitve zapletenih finančnih analiz in tehničnih tem notranjim zaposlenim in zunanjim dobaviteljem.
- Obsežno poznavanje zbirke Microsoft Office, vključno z Excelom, vrtilnimi tabelami in PowerPointom.
- Sposobnost učinkovitega dela v hitrem in zahtevnem delovnem okolju.
- Prednost je potrdilo o usposobljenosti za medicinsko kodiranje, kot sta CPC ali CPHC.
- Kandidat mora biti upravičen do dela za Louisiana Blue v Združenih državah brez priseljenske podpore, ki jo sponzorira delodajalec.
- Pred zaposlitvijo sta zahtevana uspešno opravljeno preverjanje preteklosti in predzaposlitveno testiranje na droge.
Ugodnosti
- Viri, ki podpirajo zdrav način življenja in splošno dobro počutje.
- Priložnosti za učenje in strokovni razvoj.
- Programi za razvijanje veščin in karierno rast.
- Možnosti prispevanja lokalnim skupnostim.
- Poslovni prostori brez dima in tobačnih izdelkov.
- Podpora pri zagotavljanju razumnih prilagoditev za kandidate z invalidnostmi.