Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana היא חברת ביטוח בריאות שבסיסה בלואיזיאנה ובעלת רישיון עצמאית מטעם איגוד Blue Cross Blue Shield. החברה מציעה ביטוחי בריאות, שיניים, נסיעות ו-Medicare Advantage באמצעות תוכניות HMO ו-PPO. היא משתפת פעולה עם רופאים, בתי חולים ומרפאות כדי לתמוך בטיפול בחבריה, ובמקביל מספקת יוזמות לקידום הבריאות ואפשרויות כיסוי המותאמות לעלויות. החברה מעסיקה 1,001–5,000 עובדים ופועלת בתחום ביטוחי הבריאות ובשירותי בריאות נלווים.

אנליסט שקיפות מחירי שירותי בריאות

תמיכה בעבודת Louisiana Blue בתחום שקיפות מחירי שירותי הבריאות וציות למדיניות ההחזר באמצעות דוחות SQL, אלגוריתמים לעלויות וניתוח נתונים. התפקיד משרת דרישות פדרליות ודרישות Blue Cross ומסייע בשיפור תפעול התמחור הרפואי.

תיאור

  • הפקת דוחות תמחור ושקיפות התומכים בציות לדרישות איגוד Blue Cross ולדרישות פדרליות.
  • אספקת פרטי עלות לחברים עבור הליכים, ניתוחים וטיפולים נפוצים, וכן מידע על איכות הטיפול.
  • שיפור תפעול ההחזרים למוסדות ולנותני שירות באמצעות תהליכים, נהלים, דוחות, תוכנות ושיפורים תפעוליים חדשים.
  • שיתוף פעולה עם חטיבות עסקיות, צוותי IT וספקים לחיזוק תפעול ההחזרים ולפתרון אתגרים עסקיים הקשורים למידע.
  • פיתוח תשתית טכנית לדיווח שתהיה יעילה, אפקטיבית ותואמת לדרישות.
  • סיוע בחידוד, ביישום, באוטומציה ובניהול של אסטרטגיית תפעול ההחזרים יחד עם עמיתים בכירים ועם מנהל תחום מחירי שירותי הבריאות והשקיפות.
  • תכנון, הגדרה, יישום, תחזוקה ותיעוד של אלגוריתמים לשקיפות עלויות עבור יוזמות פנימיות וחיצוניות.
  • הערכת תפעול ההחזרים, הגדרת דרישות עסקיות, זיהוי תחומים לשיפור ותמיכה בתכנון מערכות עסקיות וטכנולוגיות.
  • המלצה על שיפורים בתהליכים עסקיים, בבדיקות מערכות, בבקרות ובנהלי תפעול.
  • ביצוע פעילויות של המרת נתונים, אימות, דיווח וניתוח.

דרישות

  • נדרש תואר ראשון בתחום רלוונטי; ניתן להחליף את התואר בארבע שנות ניסיון רלוונטי.
  • נדרשות לפחות שנתיים של ניסיון אנליטי בתחום הבריאות, טכנולוגיית המידע, הפיננסים או תחום קשור.
  • עדיפות למועמדים בעלי הבנה בסיסית במתודולוגיות תשלום לספקים, בחוזי ספקים מורכבים, בקידוד רפואי, בעריכה קלינית וביוזמות שקיפות מחירי שירותי בריאות המבוססות על ניתוח נתונים, או בעלי ניסיון מקביל.
  • עדיפות להיכרות בסיסית עם מתודולוגיות קליניות ומתודולוגיות תשלום כגון per diems, APC, DRG, MPFS ו-CCI.
  • מומחיות נרחבת ב-SQL, כולל כתיבת שאילתות, ייבוא נתונים ויצירת טבלאות ותצוגות, בסביבות כגון Microsoft SQL Server, Azure Databricks או Snowflake.
  • נדרש ניסיון בשימוש בפלטפורמות ניתוח והמחשה כגון Tableau ו-Power BI.
  • יכולות חזקות של ניתוח וחשיבה ביקורתית.
  • מיומנויות מצוינות בתקשורת בכתב ובעל פה, כולל יכולת להציג בבירור ניתוחים פיננסיים מורכבים ונושאים טכניים לעובדים פנימיים ולספקים חיצוניים.
  • שליטה נרחבת ב-Microsoft Office, כולל Excel, PivotTables ו-PowerPoint.
  • יכולת לתפקד ביעילות בסביבת עבודה מהירה ותובענית.
  • עדיפות להסמכה בקידוד רפואי כגון CPC או CPHC.
  • על המועמד להיות מורשה לעבוד עבור Louisiana Blue בארצות הברית ללא תמיכת הגירה בחסות המעסיק.
  • נדרשים בדיקת רקע מוצלחת ובדיקת סמים לפני ההעסקה.

הטבות

  • משאבים התומכים באורח חיים בריא וברווחה כללית.
  • הזדמנויות ללמידה ולהתפתחות מקצועית.
  • תוכניות לבניית מיומנויות ולצמיחה בקריירה.
  • דרכים לתרום לקהילות המקומיות.
  • נכסי חברה ללא עישון וטבק.
  • תמיכה בהתאמות סבירות למועמדים עם מוגבלויות.

משרות קשורות

State Street

סגן נשיא בכיר לאסטרטגיה ולהטמעה של המשרד האמצעי

State Street

הובלת שינוי המשרד האמצעי של State Street עבור מנהלי נכסים גדולים. עיצוב מודלי תפעול, תיקי השקעות, ממשל ופעילות הנתמכת בבינה מלאכותית.

פתח
Kizuna Personalberatung GmbH

בקר פיננסי ואנליסט עסקי

Kizuna Personalberatung GmbH

ניתוח מדדי ביצועים, אוטומציה של דיווחים וסיוע בבניית פתרונות בינה עסקית לחברה גרמנית. תמיכה בתכנון והצגת תובנות מעשיות להנהלה.

פתח
Shermco Industries

מנהל תכנון וניתוח פיננסי ושותף עסקי

Shermco Industries

עבודה עם מנהיגי התפעול של Shermco Industries לחיזוק התחזיות, שולי הרווח וביצועי הרווח וההפסד. תמיכה בצמיחה רווחית בשירותי חשמל ותעשייה.

פתח
Equifax

מנהל/ת תחום פתרונות לממשל ב־Equifax

Equifax

מנהל/ת התחום מחבר/ת בין הנתונים והפתרונות של Equifax לבין צורכי SNAP, ‏Medicaid וגופי ממשל. התפקיד מייעץ לבכירים ומעצב אסטרטגיות לעסקאות ותוכניות שוק במגזר הציבורי.

פתח
BrightView

מפקח בריאות התנהגותית ומנהל המרכז

BrightView

הובלת פעילות הטיפול בהתמכרויות והצוותים הרב־תחומיים במרפאת ברייטוויו באשבורו. פיקוח על חוויית המטופלים, ציות, איוש ושיתופי פעולה בקהילה.

פתח
Novartis

סגן נשיא וראש מסע הגיוס והמעבר בנוברטיס

Novartis

מוביל את מוצרי הגיוס והמעבר הגלובליים של נוברטיס, בתחומי משיכת כישרונות, קליטת עובדים וניידות. מעצב מסעות עובדים הנתמכים בבינה מלאכותית, ממשל תיק המוצרים ותוצאות כוח אדם מדידות.

פתח
Pan-American Life Insurance Group

סגן נשיא אזורי למכירות מרחוק, הטבות קבוצתיות

Pan-American Life Insurance Group

הובלת צמיחת המכירות האזורית בעסקי ביטוח החיים, התאונות והבריאות של PALIG באמצעות שותפי הפצה בארה״ב. פיתוח קשרי מתווכים, תוכניות שיווק ומכירות לקבוצות מעסיקים.

פתח
ERM

מנהל ייעוץ לתרבות בריאות ובטיחות (ביצועים אנושיים) — מילאנו, עבודה היברידית

ERM

הובלת עבודת שינוי תרבות הבריאות והבטיחות של ERM עבור לקוחות ברחבי דרום אירופה. התפקיד כולל הערכות, הכשרת מנהלים בכירים, אימון ותוכניות לביצועים אנושיים.

פתח
Tutera Senior Living and Health Care

מנהל/ת פעילויות – דרבי, קנזס

Tutera Senior Living and Health Care

תכננו תוכניות חברתיות, פנאי וטיפול לדיירים במרכז השיקום והבריאות Westview of Derby. התאימו את הפעילויות לתוכניות הטיפול ולתחומי העניין של מבוגרים.

פתח
Unisys

מנהל בכיר למסירת שירותי סביבת עבודה דיגיטלית ודלפק שירות

Unisys

הובלת אספקת שירותי סביבת עבודה דיגיטלית ודלפק שירות ברחבי העולם עבור קבוצת מסעדות, תוך קידום שינוי תפעולי ושיפור התוצאות ללקוחות. אחריות על איכות השירות, ביצועים פיננסיים ותמיכה מבוססת בינה מלאכותית.

פתח