Blue Cross and Blue Shield of Louisiana, Louisiana merkezli bir sağlık sigortacısı ve Blue Cross Blue Shield Association’ın bağımsız lisans sahibidir. Şirket, HMO ve PPO planları aracılığıyla sağlık, diş, seyahat ve Medicare Advantage kapsamları sunar. Üye bakımını desteklemek için doktorlar, hastaneler ve kliniklerle iş birliği yaparken sağlıklı yaşam girişimleri ve maliyetleri gözeten kapsam seçenekleri de sağlar. 1.001–5.000 çalışandan oluşan iş gücüyle sağlık sigortası ve ilgili sağlık hizmetleri alanlarında faaliyet gösterir.
Sağlık Hizmetlerinde Fiyat Şeffaflığı Analisti
Louisiana Blue’ın sağlık hizmetlerinde fiyat şeffaflığı ve geri ödeme uyumluluğu çalışmalarını SQL raporlaması, maliyet algoritmaları ve analiz yoluyla destekler. Görev, federal ve Blue Cross gerekliliklerine hizmet ederken tıbbi fiyatlandırma operasyonlarının iyileştirilmesine katkı sağlar.
Açıklama
- Blue Cross Birliği ve federal gerekliliklere uyumu destekleyen fiyatlandırma ve şeffaflık raporları hazırlamak.
- Üyelere yaygın prosedürler, ameliyatlar, tedaviler ve bakım kalitesi hakkında maliyet bilgileri sunmak.
- Yeni süreçler, prosedürler, raporlar, yazılımlar ve operasyonel iyileştirmeler aracılığıyla tesis ve profesyonel geri ödeme operasyonlarını geliştirmek.
- Geri ödeme operasyonlarını güçlendirmek ve bilgiyle ilgili iş zorluklarını çözmek için iş birimleri, BT ekipleri ve tedarikçilerle iş birliği yapmak.
- Verimli, etkili ve uyumlu bir teknik raporlama altyapısı geliştirmek.
- Kıdemli çalışma arkadaşları ve Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırması ve Şeffaflığı Müdürü ile birlikte geri ödeme operasyonları stratejisini geliştirmeye, uygulamaya, otomatikleştirmeye ve yönetmeye yardımcı olmak.
- İç ve dış girişimler için maliyet şeffaflığı algoritmalarını tasarlamak, yapılandırmak, uygulamak, sürdürmek ve belgelemek.
- Geri ödeme operasyonlarını değerlendirmek, iş gerekliliklerini tanımlamak, iyileştirme alanlarını belirlemek ve iş ile teknoloji sistemlerinin tasarımını desteklemek.
- İş süreçleri, sistem testleri, kontroller ve operasyon protokollerinde iyileştirmeler önermek.
- Veri dönüştürme, doğrulama, raporlama ve analiz faaliyetlerini tamamlamak.
Gereksinimler
- İlgili bir alanda lisans derecesi gereklidir; dört yıllık ilgili deneyim bu derecenin yerine geçebilir.
- Sağlık hizmetleri, bilgi teknolojileri, finans veya ilgili bir alanda en az iki yıllık analitik deneyim gereklidir.
- Tercih edilen adayların sağlayıcı ödeme yöntemleri, karmaşık sağlayıcı sözleşmeleri, tıbbi kodlama, klinik düzenleme ve analitik odaklı sağlık hizmetlerinde fiyat şeffaflığı girişimleri hakkında temel bilgiye veya eşdeğer deneyime sahip olması beklenir.
- Günlük ücretler, APC, DRG, MPFS ve CCI gibi klinik ve ödeme yöntemlerine temel düzeyde aşinalık tercih edilir.
- Microsoft SQL Server, Azure Databricks veya Snowflake gibi ortamlarda sorgu yazma, veri içe aktarma ve tablo ile görünüm oluşturmayı kapsayan ileri düzey SQL bilgisi.
- Tableau ve Power BI gibi analiz ve görselleştirme platformlarını kullanma deneyimi gereklidir.
- Güçlü analitik ve eleştirel düşünme becerileri.
- Karmaşık finansal analizleri ve teknik konuları iç çalışanlara ve dış tedarikçilere açıkça sunabilme dahil, mükemmel yazılı ve sözlü iletişim becerileri.
- Excel, PivotTable'lar ve PowerPoint dahil Microsoft Office programlarında ileri düzey yetkinlik.
- Hızlı tempolu ve yoğun bir çalışma ortamında etkili biçimde çalışabilme.
- CPC veya CPHC gibi bir tıbbi kodlama sertifikası tercih edilir.
- İşveren destekli göçmenlik desteği olmadan Louisiana Blue için Amerika Birleşik Devletleri'nde çalışma yetkisine sahip olmak.
- İşe alınmadan önce başarılı bir geçmiş kontrolü ve işe giriş uyuşturucu taraması gereklidir.
Yan Haklar
- Sağlıklı yaşamı ve genel refahı destekleyen kaynaklar.
- Öğrenme ve mesleki gelişim fırsatları.
- Beceri geliştirme ve kariyer ilerlemesine yönelik programlar.
- Yerel topluluklara katkıda bulunma olanakları.
- Şirket mülklerinde sigara ve tütün ürünleri kullanımı yasaktır.
- Engelli başvuru sahipleri için makul konaklama desteği.