Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana — медична страхова компанія з Луїзіани та незалежний ліцензіат асоціації Blue Cross Blue Shield. Компанія пропонує медичне, стоматологічне й туристичне страхування, а також плани Medicare Advantage у форматах HMO та PPO. Вона співпрацює з лікарями, лікарнями й клініками, підтримуючи обслуговування застрахованих, а також реалізує оздоровчі програми та варіанти страхового покриття з урахуванням витрат. У компанії працює від 1 001 до 5 000 співробітників; її діяльність охоплює медичне страхування та супутні медичні послуги.

Аналітик із прозорості цін на медичні послуги

Участь у роботі Louisiana Blue із забезпечення прозорості цін на медичні послуги та дотримання вимог щодо відшкодування витрат за допомогою SQL-звітності, алгоритмів розрахунку вартості й аналітики. Посада допомагає виконувати федеральні вимоги та вимоги Blue Cross, а також удосконалювати процеси медичного ціноутворення.

Опис

  • Готувати звіти про ціни та прозорість, що забезпечують дотримання вимог Blue Cross Association і федеральних норм.
  • Надавати учасникам інформацію про вартість поширених процедур, операцій і методів лікування, а також відомості про якість медичної допомоги.
  • Удосконалювати процеси відшкодування витрат медичним закладам і фахівцям за допомогою нових процесів, процедур, звітів, програмного забезпечення та операційних покращень.
  • Співпрацювати з бізнес-підрозділами, ІТ-командами та постачальниками, щоб посилювати операції з відшкодування витрат і розв’язувати бізнес-завдання, пов’язані з інформацією.
  • Розробляти ефективну, дієву та відповідну вимогам технічну інфраструктуру звітності.
  • Допомагати вдосконалювати, впроваджувати, автоматизувати й керувати стратегією операцій із відшкодування витрат разом із керівниками та менеджером із цін і прозорості медичних послуг.
  • Проєктувати, налаштовувати, впроваджувати, підтримувати й документувати алгоритми прозорого розрахунку вартості для внутрішніх і зовнішніх ініціатив.
  • Оцінювати операції з відшкодування витрат, визначати бізнес-вимоги, виявляти напрями для покращення та підтримувати проєктування бізнесових і технологічних систем.
  • Рекомендувати вдосконалення бізнес-процесів, системного тестування, засобів контролю та робочих протоколів.
  • Виконувати завдання з трансформації, перевірки й аналізу даних, а також підготовки звітності.

Вимоги

  • Потрібен ступінь бакалавра за відповідною спеціальністю; чотири роки релевантного досвіду можуть замінити наявність ступеня.
  • Потрібно щонайменше два роки аналітичного досвіду у сфері охорони здоров’я, інформаційних технологій, фінансів або суміжній галузі.
  • Перевагою буде базове розуміння методик оплати послуг постачальникам, складних договорів із постачальниками, медичного кодування, клінічного редагування та аналітичних ініціатив із забезпечення прозорості цін на медичні послуги або еквівалентний досвід.
  • Бажане базове знайомство з клінічними методиками та методиками оплати, такими як per diem, APC, DRG, MPFS і CCI.
  • Поглиблені знання SQL, зокрема написання запитів, імпорт даних, створення таблиць і подань у таких середовищах, як Microsoft SQL Server, Azure Databricks або Snowflake.
  • Потрібен досвід роботи з аналітичними платформами та платформами візуалізації, такими як Tableau і Power BI.
  • Сильні аналітичні здібності та критичне мислення.
  • Відмінні навички письмової та усної комунікації, зокрема здатність зрозуміло презентувати складний фінансовий аналіз і технічні теми внутрішнім працівникам та зовнішнім постачальникам.
  • Поглиблене володіння Microsoft Office, зокрема Excel, зведеними таблицями та PowerPoint.
  • Здатність ефективно працювати в динамічному й вимогливому робочому середовищі.
  • Бажана сертифікація з медичного кодування, наприклад CPC або CPHC.
  • Необхідно мати дозвіл на роботу в Louisiana Blue у США без імміграційної підтримки з боку роботодавця.
  • До працевлаштування потрібно успішно пройти перевірку біографічних даних і попередній тест на наркотики.

Переваги

  • Ресурси для підтримки здорового способу життя та загального добробуту.
  • Можливості для навчання та професійного розвитку.
  • Програми розвитку навичок і кар’єрного зростання.
  • Можливості робити внесок у розвиток місцевих громад.
  • Території компанії, вільні від куріння та тютюну.
  • Підтримка в отриманні розумного пристосування для кандидатів з інвалідністю.

Схожі вакансії

TransPerfect

Перекладач автомобільних текстів із китайської на малайську та індонезійську

TransPerfect

Позаштатний перекладач для TransPerfect: постредагування машинного перекладу та вичитування автомобільних і технічних матеріалів. Віддалена робота з CAT-інструментами й процедурами контролю якості проєктів.

Відкрити
HP France

Менеджер категорії споживчої продукції

HP France

Керуйте стратегією категорії, фінансовими результатами продуктової лінійки та зростанням портфеля HP Consumer Personal Systems у Німеччині, Австрії та Швейцарії. Координуйте роботу з портфелем, ціноутворенням і суміжними підрозділами з Беблінгена.

Відкрити
City Brewing Company

Помічник генерального директора та команди виконавчого керівництва

City Brewing Company

Підтримуйте генерального директора City Brewing Company та команду керівників: координуйте календарі, поїздки, зустрічі, комунікації й конфіденційні справи.

Відкрити
Dovenmuehle

Фахівець із супроводу спеціальних кредитів, HELOC

Dovenmuehle
1 001 – 5 000 Працівники

Обробляйте заявки на кредитні лінії під заставу житла (HELOC) та іпотечні кредити для Dovenmuehle, американської компанії із субсервісного обслуговування іпотеки. Перевіряйте документи, звіряйте кошти та координуйте отримання схвалень інвесторів.

Відкрити
RWS Group

Віддалений аналітик застосунків у Чехії

RWS Group

Підтримка виробничих платформ RWS Helix і Workzone: робота з інцидентами другої та третьої ліній, усунення проблем із застосунками, ведення документації та вдосконалення процесів підтримки.

Відкрити
Applied Materials

Старший менеджер із роботи з постачальниками рідкісноземельних матеріалів

Applied Materials

Керуйте закупівлями рідкісноземельних матеріалів, відносинами з постачальниками, переговорами щодо контрактів і плануванням ризиків для бізнесу Applied Materials у сфері обладнання для виробництва напівпровідників. Формуйте глобальні стратегії постачання на основі аналізу витрат, ринкової інформації та взаємодії з підрозділами компанії.

Відкрити
Pfizer

Аналітик з управління R&D у Pfizer (Ченнаї, гібридний формат)

Pfizer

Підтримка глобального бюджету та прогнозування витрат Pfizer у сфері R&D, зокрема замовлень на закупівлю, питань із платежами й фінансового аналізу. Удосконалення фінансових процесів на майданчиках в Індії та регіоні EMEA.

Відкрити
Barclays

Старший бізнес-аналітик із фінансових злочинів

Barclays

Удосконалюйте процеси протидії фінансовим злочинам у Barclays, перетворюючи вимоги CDD, KYC та AML на узгоджені операційні моделі.

Відкрити
Stryker

Провідний аналітик даних і бізнес-аналітик ICM

Stryker

Очолюйте глобальну аналітику та підтримку звітності для платформ ICM компанії Stryker, взаємодіючи із зацікавленими сторонами у понад 100 країнах. Працюйте з Power BI, Salesforce, CSOD, SQL, якістю даних та інструментами автоматизації.

Відкрити
Chemist Warehouse

Аналітик систем обслуговування клієнтів

Chemist Warehouse

Удосконалюйте чатботи, ШІ та платформи самообслуговування для аптек і роздрібних магазинів Chemist Warehouse в Австралії. Зосередьтеся на надійності систем, автоматизації та зручності взаємодії з клієнтами.

Відкрити