Blue Cross and Blue Shield of Louisianaは、ルイジアナ州を拠点とする健康保険会社であり、Blue Cross Blue Shield Associationの独立したライセンシーです。HMOおよびPPOプランを通じて、医療、歯科、旅行、Medicare Advantageの各種保障を提供しています。同社は医師、病院、クリニックと連携して会員のケアを支援するとともに、ウェルネス施策や費用を意識した保障の選択肢も提供しています。従業員数は1,001～5,000人で、医療保険および関連するヘルスケアサービスの分野で事業を展開しています。
医療価格透明性アナリスト
SQLレポート、コストアルゴリズム、分析業務を通じて、Louisiana Blueの医療価格透明性および償還コンプライアンス業務を支援します。 連邦およびBlue Crossの要件に対応し、医療価格運用の改善に貢献するポジションです。
仕事内容
- Blue Cross Associationおよび連邦要件への準拠を支援する価格・透明性レポートを作成する。
- 一般的な処置、手術、治療の費用詳細と、医療の質に関する情報を会員に提供する。
- 新しいプロセス、手順、レポート、ソフトウェア、運用改善を通じて、施設および専門職の償還業務を改善する。
- 事業部門、ITチーム、ベンダーと連携し、償還業務を強化するとともに、情報関連の業務課題を解決する。
- 効率的で効果的かつコンプライアンスに準拠した技術レポート基盤を構築する。
- 上級同僚および医療価格・透明性マネージャーと協力し、償還業務戦略の改善、実装、自動化、管理を支援する。
- 社内外の取り組みに向けたコスト透明性アルゴリズムを設計、設定、実装、維持、文書化する。
- 償還業務を評価し、業務要件を定義し、改善領域を特定し、業務・技術システムの設計を支援する。
- 業務プロセス、システムテスト、統制、運用手順の改善を提案する。
- データ変換、検証、レポート作成、分析業務を完了する。
応募要件
- 関連分野の学士号が必要。4年の関連実務経験を学位の代わりとすることができる。
- 医療、情報技術、金融、または関連分野で2年以上の分析経験が必要。
- 医療提供者への支払方法、複雑な医療提供者契約、医療コーディング、臨床編集、分析主導の医療価格透明性施策に関する基礎知識、または同等の経験を持つ候補者を優遇する。
- 日額払い、APC、DRG、MPFS、CCIなどの臨床・支払方法に関する基本的な知識があれば望ましい。
- Microsoft SQL Server、Azure Databricks、Snowflakeなどの環境で、クエリ作成、データインポート、テーブルやビューの作成を含む高度なSQLスキル。
- TableauやPower BIなどの分析・可視化プラットフォームの使用経験が必要。
- 優れた分析力と批判的思考力。
- 複雑な財務分析や技術的テーマを社内従業員および外部ベンダーに明確に説明できる、優れた文書・口頭コミュニケーション能力。
- Excel、ピボットテーブル、PowerPointを含むMicrosoft Officeに精通している。
- 変化が速く要求の厳しい職場環境で効果的に業務を遂行できる。
- CPCやCPHCなどの医療コーディング資格があれば望ましい。
- 雇用主による移民支援なしで、米国でLouisiana Blueのために働く資格を有していること。
- 採用前に身元調査と入社前薬物検査に合格する必要がある。
福利厚生
- 健康的な生活と全般的なウェルビーイングを支援するリソース。
- 学習とキャリア開発の機会。
- スキル向上とキャリア成長のためのプログラム。
- 地域社会に貢献する機会。
- 会社施設は禁煙・無煙。
- 障害のある応募者への合理的配慮の支援。
