LogoFresh Jobs Ahead
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
1 001 – 5 000 Anställda
Sponsor för H1B-visumFörsäkringarHälso- och sjukvårdSjukförsäkring
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana är en Louisiana-baserad sjukförsäkringsgivare och en självständig licenstagare till Blue Cross Blue Shield Association. Utbudet omfattar sjukförsäkring, tandvårdsförsäkring, reseförsäkring och Medicare Advantage genom HMO- och PPO-planer. Företaget samarbetar med läkare, sjukhus och kliniker för att stödja vården av medlemmarna och erbjuder även hälsofrämjande initiativ samt kostnadsmedvetna försäkringsalternativ. Med 1 001–5 000 anställda är verksamheten inriktad på sjukförsäkring och närliggande hälsovårdstjänster.
LinkedIn
Jobb på företaget

Analytiker för transparens inom hälso- och sjukvårdspriser

Stöd Louisiana Blues arbete med prisöppenhet inom hälso- och sjukvården och ersättningsrelaterad efterlevnad genom SQL-rapportering, kostnadsalgoritmer och analys. Rollen hanterar federala krav och Blue Cross-krav samt bidrar till att förbättra medicinska prisprocesser.

USUSALALouisianaDistansHeltidJuniorMellannivåObligatoriskt Språk: engelskaAnalytiker
AzureMS SQL ServerSQLTableau

Beskrivning

  • Ta fram pris- och transparensrapporter som stödjer efterlevnaden av Blue Cross Associations och federala krav.
  • Ge medlemmar kostnadsuppgifter om vanliga ingrepp, operationer och behandlingar samt information om vårdkvalitet.
  • Förbättra ersättningsprocesserna för vårdinrättningar och yrkesutövare genom nya processer, rutiner, rapporter, programvaror och operativa förbättringar.
  • Samarbeta med verksamhetsdelar, IT-team och leverantörer för att stärka ersättningsprocesserna och lösa verksamhetsutmaningar kopplade till information.
  • Utveckla en teknisk rapporteringsinfrastruktur som är effektiv, ändamålsenlig och förenlig med gällande krav.
  • Bidra till att förfina, införa, automatisera och hantera strategin för ersättningsprocesser tillsammans med seniora kollegor och chefen för priser och transparens inom hälso- och sjukvården.
  • Utforma, konfigurera, implementera, underhålla och dokumentera algoritmer för kostnadstransparens för interna och externa initiativ.
  • Utvärdera ersättningsprocesser, fastställa verksamhetskrav, identifiera förbättringsområden och stödja utformningen av verksamhets- och tekniksystem.
  • Rekommendera förbättringar av verksamhetsprocesser, systemtester, kontroller och operativa protokoll.
  • Genomföra datatransformering, validering, rapportering och analytiska aktiviteter.

Krav

  • En kandidatexamen inom ett relevant område krävs; fyra års relevant erfarenhet kan ersätta examen.
  • Minst två års analytisk erfarenhet inom hälso- och sjukvård, informationsteknik, ekonomi eller ett närliggande område krävs.
  • Meriterande kandidater har grundläggande förståelse för metoder för ersättning till vårdgivare, komplexa vårdgivaravtal, medicinsk kodning, klinisk redigering och analysdrivna initiativ för prisöppenhet inom hälso- och sjukvården, eller motsvarande erfarenhet.
  • Grundläggande kännedom om kliniska metoder och ersättningsmetoder som per diem, APC, DRG, MPFS och CCI är meriterande.
  • Omfattande SQL-kunskaper, inklusive att skriva frågor, importera data och skapa tabeller och vyer, i miljöer som Microsoft SQL Server, Azure Databricks eller Snowflake.
  • Erfarenhet av analys- och visualiseringsplattformar som Tableau och Power BI krävs.
  • God analytisk förmåga och starkt kritiskt tänkande.
  • Utmärkt skriftlig och muntlig kommunikationsförmåga, inklusive förmåga att tydligt presentera komplexa ekonomiska analyser och tekniska ämnen för interna medarbetare och externa leverantörer.
  • Omfattande kunskaper i Microsoft Office, inklusive Excel, pivottabeller och PowerPoint.
  • Förmåga att arbeta effektivt i en snabb och krävande arbetsmiljö.
  • En behörighet inom medicinsk kodning, såsom CPC eller CPHC, är meriterande.
  • Måste ha rätt att arbeta för Louisiana Blue i USA utan arbetsgivarstödd immigrationssponsring.
  • Godkänd bakgrundskontroll och drogtest före anställning krävs.

Förmåner

  • Resurser som stödjer ett hälsosamt liv och allmänt välbefinnande.
  • Möjligheter till lärande och professionell utveckling.
  • Program för kompetensutveckling och karriärutveckling.
  • Möjligheter att bidra till lokalsamhällen.
  • Rök- och tobaksfria företagsfastigheter.
  • Stöd med skäliga anpassningar för sökande med funktionsnedsättning.

Relaterade jobb