Blue Cross and Blue Shield of Louisiana 是一家总部位于路易斯安那州的健康保险公司，也是 Blue Cross Blue Shield Association 的独立被许可方。其产品包括通过 HMO 和 PPO 计划提供的健康、牙科、旅行和 Medicare Advantage 保险。公司与医生、医院和诊所合作，为会员护理提供支持，同时开展健康促进计划，并提供注重成本的保障方案。公司拥有 1,001 至 5,000 名员工，业务涵盖医疗保险及相关医疗服务。
医疗保健价格透明度分析师
通过 SQL 报告、成本算法和数据分析，支持 Louisiana Blue 的医疗保健价格透明度及报销合规工作。 该职位负责满足联邦及 Blue Cross 的要求，并帮助改善医疗定价运营。
描述
- 提供定价和透明度报告，支持遵守 Blue Cross Association 及联邦要求。
- 向会员提供常见医疗程序、手术、治疗的费用详情及医疗服务质量信息。
- 通过新流程、程序、报告、软件和运营改进，改善医疗机构及专业服务报销运营。
- 与业务部门、IT 团队和供应商合作，加强报销运营并解决与信息相关的业务挑战。
- 建立高效、有效且合规的技术报告基础设施。
- 与资深同事及医疗价格与透明度经理合作，完善、实施、自动化和管理报销运营战略。
- 为内部和外部项目设计、配置、实施、维护并记录成本透明度算法。
- 评估报销运营，定义业务需求，识别改进领域，并支持业务及技术系统设计。
- 建议改进业务流程、系统测试、控制措施和运营规范。
- 完成数据转换、验证、报告和分析工作。
任职要求
- 必须拥有相关专业的学士学位；四年相关工作经验可替代该学位。
- 必须具备至少两年医疗保健、信息技术、金融或相关领域的分析经验。
- 优先考虑具备医疗服务提供者支付方法、复杂提供者合同、医疗编码、临床编辑和数据分析驱动的医疗保健价格透明度项目基础知识，或具备同等经验的候选人。
- 优先考虑熟悉按日计费、APC、DRG、MPFS 和 CCI 等临床及支付方法。
- 具备丰富的 SQL 专业技能，包括在 Microsoft SQL Server、Azure Databricks 或 Snowflake 等环境中编写查询、导入数据以及创建表和视图。
- 必须具备使用 Tableau 和 Power BI 等分析及可视化平台的经验。
- 具备较强的分析能力和批判性思维能力。
- 具备出色的书面和口头沟通能力，能够向内部员工和外部供应商清晰讲解复杂的财务分析和技术主题。
- 熟练使用 Microsoft Office，包括 Excel、数据透视表和 PowerPoint。
- 能够在快节奏、高要求的工作环境中有效履职。
- 优先考虑持有 CPC 或 CPHC 等医疗编码资格证书。
- 必须获授权在美国为 Louisiana Blue 工作，且无需雇主提供移民赞助。
- 录用前必须通过背景调查和入职前药物筛查。
福利待遇
- 支持健康生活和整体福祉的资源。
- 学习和职业发展的机会。
- 支持技能提升和职业成长的项目。
- 参与当地社区建设的途径。
- 公司场所禁烟并禁止使用烟草制品。
- 为残障申请人提供合理便利支持。