Blue Cross and Blue Shield of Louisiana je zdravotná poisťovňa so sídlom v Louisiane a nezávislý držiteľ licencie asociácie Blue Cross Blue Shield. Jej ponuka zahŕňa zdravotné, zubné, cestovné poistenie a poistenie Medicare Advantage prostredníctvom plánov HMO a PPO. Spoločnosť spolupracuje s lekármi, nemocnicami a klinikami na podpore starostlivosti o poistencov a zároveň poskytuje wellness iniciatívy a cenovo úsporné možnosti krytia. Zamestnáva 1 001 – 5 000 ľudí a pôsobí v oblasti zdravotného poistenia a súvisiacich zdravotníckych služieb.
Analytik transparentnosti cien zdravotnej starostlivosti
Podpora práce Louisiana Blue v oblasti transparentnosti cien zdravotnej starostlivosti a súladu s pravidlami úhrad prostredníctvom SQL reportingu, nákladových algoritmov a analytiky. Pozícia podporuje federálne požiadavky a požiadavky Blue Cross a pomáha zlepšovať procesy zdravotníckych úhrad.
Popis
- Tvorba reportov o cenách a transparentnosti na podporu súladu s požiadavkami asociácie Blue Cross a federálnymi požiadavkami.
- Poskytovanie informácií členom o nákladoch na bežné zákroky, operácie a liečbu, ako aj informácií o kvalite starostlivosti.
- Zlepšovanie procesov úhrad zdravotníckym zariadeniam a odborníkom prostredníctvom nových procesov, postupov, reportov, softvéru a prevádzkových zlepšení.
- Spolupráca s obchodnými útvarmi, IT tímami a dodávateľmi na posilnení procesov úhrad a riešení obchodných problémov súvisiacich s informáciami.
- Vytvorenie technickej reportovacej infraštruktúry, ktorá je efektívna, účinná a v súlade s požiadavkami.
- Spolupráca so seniornými kolegami a manažérom pre ceny a transparentnosť zdravotnej starostlivosti na zdokonaľovaní, zavádzaní, automatizácii a riadení stratégie procesov úhrad.
- Návrh, konfigurácia, implementácia, údržba a dokumentovanie algoritmov transparentnosti nákladov pre interné a externé iniciatívy.
- Vyhodnocovanie procesov úhrad, definovanie obchodných požiadaviek, identifikácia oblastí na zlepšenie a podpora návrhu obchodných a technologických systémov.
- Odporúčanie zlepšení obchodných procesov, testovania systémov, kontrol a prevádzkových protokolov.
- Vykonávanie transformácie, validácie a reportovania údajov a analytických činností.
Požiadavky
- Vyžaduje sa bakalársky titul v príbuznom odbore; štyri roky relevantnej praxe môžu nahradiť požadované vzdelanie.
- Vyžadujú sa aspoň dva roky analytickej praxe v zdravotníctve, informačných technológiách, financiách alebo príbuznej oblasti.
- Uprednostňujú sa kandidáti so základným prehľadom o metodikách platieb poskytovateľom, zložitých zmluvách s poskytovateľmi, medicínskom kódovaní, klinickej editácii a iniciatívach transparentnosti cien zdravotnej starostlivosti založených na analytike alebo s rovnocennou praxou.
- Uprednostňuje sa základná znalosť klinických a platobných metodík, ako sú per diem, APC, DRG, MPFS a CCI.
- Rozsiahle znalosti SQL vrátane tvorby dotazov, importu údajov a vytvárania tabuliek a pohľadov v prostrediach, ako sú Microsoft SQL Server, Azure Databricks alebo Snowflake.
- Vyžaduje sa prax s analytickými a vizualizačnými platformami, ako sú Tableau a Power BI.
- Silné analytické a kritické myslenie.
- Vynikajúce písomné a ústne komunikačné schopnosti vrátane schopnosti jasne prezentovať komplexné finančné analýzy a technické témy interným zamestnancom a externým dodávateľom.
- Rozsiahla znalosť balíka Microsoft Office vrátane Excelu, kontingenčných tabuliek a PowerPointu.
- Schopnosť efektívne pracovať v rýchlom a náročnom pracovnom prostredí.
- Uprednostňuje sa certifikácia v medicínskom kódovaní, napríklad CPC alebo CPHC.
- Uchádzač musí byť oprávnený pracovať pre Louisiana Blue v Spojených štátoch bez imigračnej podpory sponzorovanej zamestnávateľom.
- Pred prijatím do zamestnania sa vyžaduje úspešná previerka minulosti a predpracovný drogový test.
Benefity
- Zdroje podporujúce zdravý životný štýl a celkovú pohodu.
- Príležitosti na vzdelávanie a profesijný rozvoj.
- Programy na rozvoj zručností a kariérny rast.
- Možnosti prispievať miestnym komunitám.
- Areály spoločnosti bez dymu a tabakových výrobkov.
- Podpora primeraných úprav pre uchádzačov so zdravotným postihnutím.