Blue Cross and Blue Shield of Louisiana yra Luizianoje veikianti sveikatos draudimo bendrovė ir nepriklausoma Blue Cross Blue Shield Association licencijos turėtoja. Ji siūlo sveikatos, odontologijos, kelionių ir „Medicare Advantage“ draudimą pagal HMO ir PPO planus. Bendrovė bendradarbiauja su gydytojais, ligoninėmis ir klinikomis, kad padėtų užtikrinti narių priežiūrą, taip pat įgyvendina sveikatingumo iniciatyvas ir siūlo ekonomiškus draudimo sprendimus. Joje dirba 1 001–5 000 darbuotojų, o veikla apima sveikatos draudimą ir susijusias sveikatos priežiūros paslaugas.
Sveikatos priežiūros kainų skaidrumo analitikas
Padėsite „Louisiana Blue“ užtikrinti sveikatos priežiūros kainų skaidrumą ir kompensavimo atitiktį, naudodami SQL ataskaitas, sąnaudų algoritmus ir analitiką. Šiame darbe įgyvendinami federaliniai ir „Blue Cross“ reikalavimai bei gerinami medicininio kainodaros procesai.
Aprašymas
- Rengti kainodaros ir skaidrumo ataskaitas, padedančias laikytis „Blue Cross Association“ ir federalinių reikalavimų.
- Teikti nariams informaciją apie įprastų procedūrų, operacijų ir gydymo išlaidas bei priežiūros kokybę.
- Gerinti įstaigų ir specialistų kompensavimo procesus diegiant naujus procesus, procedūras, ataskaitas, programinę įrangą ir veiklos patobulinimus.
- Bendradarbiauti su verslo padaliniais, IT komandomis ir tiekėjais, siekiant stiprinti kompensavimo procesus ir spręsti su informacija susijusius verslo iššūkius.
- Kurti veiksmingą, efektyvią ir reikalavimus atitinkančią techninių ataskaitų infrastruktūrą.
- Kartu su patyrusiais kolegomis ir „Healthcare Price and Transparency“ vadovu padėti tobulinti, įgyvendinti, automatizuoti ir valdyti kompensavimo procesų strategiją.
- Projektuoti, konfigūruoti, įgyvendinti, prižiūrėti ir dokumentuoti sąnaudų skaidrumo algoritmus vidinėms ir išorinėms iniciatyvoms.
- Vertinti kompensavimo procesus, apibrėžti verslo reikalavimus, nustatyti tobulintinas sritis ir padėti projektuoti verslo bei technologijų sistemas.
- Rekomenduoti verslo procesų, sistemų testavimo, kontrolės priemonių ir veiklos protokolų patobulinimus.
- Atlikti duomenų transformavimo, tikrinimo, ataskaitų rengimo ir analitines užduotis.
Reikalavimai
- Būtinas susijusios srities bakalauro laipsnis; jį gali pakeisti ketverių metų susijusi darbo patirtis.
- Būtina bent dvejų metų analitinė patirtis sveikatos priežiūros, informacinių technologijų, finansų ar susijusioje srityje.
- Pageidautina, kad kandidatas išmanytų paslaugų teikėjų apmokėjimo metodikas, sudėtingas paslaugų teikėjų sutartis, medicininį kodavimą, klinikinį redagavimą ir analitika grindžiamas sveikatos priežiūros kainų skaidrumo iniciatyvas arba turėtų lygiavertės patirties.
- Pageidautinos pagrindinės klinikinių ir apmokėjimo metodikų, tokių kaip dienos įkainiai, APC, DRG, MPFS ir CCI, žinios.
- Išsamios SQL žinios, įskaitant užklausų rašymą, duomenų importavimą ir lentelių bei rodinių kūrimą tokiose aplinkose kaip „Microsoft SQL Server“, „Azure Databricks“ ar „Snowflake“.
- Būtina patirtis naudojant analitikos ir vizualizavimo platformas, tokias kaip „Tableau“ ir „Power BI“.
- Stiprūs analitinio ir kritinio mąstymo gebėjimai.
- Puikūs rašytinės ir žodinės komunikacijos įgūdžiai, įskaitant gebėjimą aiškiai pristatyti sudėtingas finansines analizes ir technines temas vidiniams darbuotojams bei išoriniams tiekėjams.
- Išsamios „Microsoft Office“ žinios, įskaitant „Excel“, suvestines lenteles ir „PowerPoint“.
- Gebėjimas efektyviai dirbti sparčioje ir reiklioje darbo aplinkoje.
- Pageidautinas medicininio kodavimo pažymėjimas, pavyzdžiui, CPC arba CPHC.
- Privalote turėti teisę dirbti „Louisiana Blue“ Jungtinėse Amerikos Valstijose be darbdavio remiamos imigracijos.
- Prieš įdarbinant būtina sėkmingai atlikti patikimumo patikrą ir ikidarbinį narkotikų testą.
Privalumai
- Priemonės sveikai gyvensenai ir bendrai gerovei palaikyti.
- Mokymosi ir profesinio tobulėjimo galimybės.
- Įgūdžių ugdymo ir karjeros augimo programos.
- Galimybės prisidėti prie vietos bendruomenių.
- Bendrovės teritorijose nerūkoma ir nenaudojami tabako gaminiai.
- Parama kandidatams su negalia pritaikant tinkamas sąlygas.