Ang Blue Cross and Blue Shield of Louisiana ay isang kompanya ng segurong pangkalusugan na nakabase sa Louisiana at isang independiyenteng lisensyado ng Blue Cross Blue Shield Association. Kabilang sa mga alok nito ang coverage para sa kalusugan, ngipin, paglalakbay, at Medicare Advantage sa pamamagitan ng mga planong HMO at PPO. Nakikipagtulungan ang kompanya sa mga doktor, ospital, at klinika upang suportahan ang pangangalaga sa mga miyembro, habang nagbibigay rin ng mga programang pangkalusugan at mga opsyon sa coverage na isinasaalang-alang ang gastos. Mayroon itong 1,001–5,000 empleyado at nagpapatakbo sa larangan ng segurong pangkalusugan at mga kaugnay na serbisyong pangkalusugan.
Analista ng Transparency sa Presyo ng Pangangalagang Pangkalusugan
Sinusuportahan ang gawain ng Louisiana Blue sa transparency ng presyo ng pangangalagang pangkalusugan at pagsunod sa reimbursement sa pamamagitan ng SQL reporting, mga algorithm sa gastos, at analytics. Tinutugunan ng tungkulin ang mga pederal at Blue Cross na kinakailangan at tumutulong na mapahusay ang mga operasyon sa pagpepresyo ng serbisyong medikal.
Paglalarawan
- Gumagawa ng mga ulat sa pagpepresyo at transparency na sumusuporta sa pagsunod sa mga kinakailangan ng Blue Cross Association at pederal na pamahalaan.
- Nagbibigay sa mga miyembro ng detalye ng gastos para sa mga karaniwang pamamaraan, operasyon, paggamot, at impormasyon tungkol sa kalidad ng pangangalaga.
- Pinapahusay ang mga operasyon sa reimbursement ng pasilidad at propesyonal sa pamamagitan ng mga bagong proseso, pamamaraan, ulat, software, at pagpapahusay sa operasyon.
- Nakikipagtulungan sa mga dibisyon ng negosyo, IT team, at vendor upang palakasin ang mga operasyon sa reimbursement at lutasin ang mga hamon sa negosyo na may kaugnayan sa impormasyon.
- Bumubuo ng teknikal na imprastraktura sa pag-uulat na mahusay, epektibo, at sumusunod sa mga kinakailangan.
- Tumutulong na pinuhin, ipatupad, i-automate, at pamahalaan ang estratehiya sa mga operasyon ng reimbursement kasama ang mga nakatataas na kasamahan at ang Manager, Healthcare Price and Transparency.
- Nagdidisenyo, nagko-configure, nagpapatupad, nagpapanatili, at nagdodokumento ng mga algorithm sa cost transparency para sa mga panloob at panlabas na inisyatiba.
- Sinusuri ang mga operasyon sa reimbursement, tinutukoy ang mga kinakailangan sa negosyo, kinikilala ang mga lugar na maaaring pagbutihin, at sinusuportahan ang disenyo ng mga sistema ng negosyo at teknolohiya.
- Nagrerekomenda ng mga pagpapahusay sa mga proseso ng negosyo, system testing, kontrol, at mga operating protocol.
- Kinukumpleto ang mga aktibidad sa data transformation, validation, pag-uulat, at analytics.
Mga Kinakailangan
- Kinakailangan ang bachelor's degree sa kaugnay na larangan; maaaring ipalit ang apat na taon ng kaugnay na karanasan sa degree.
- Kinakailangan ang hindi bababa sa dalawang taong karanasan sa analytics sa pangangalagang pangkalusugan, information technology, pananalapi, o kaugnay na larangan.
- Mas gusto ang mga kandidatong may pangunahing kaalaman sa mga pamamaraan ng pagbabayad sa provider, kumplikadong kontrata ng provider, medical coding, clinical editing, at mga inisyatiba sa transparency ng presyo ng pangangalagang pangkalusugan na nakabatay sa analytics, o katumbas na karanasan.
- Mas gusto ang pangunahing pamilyaridad sa mga klinikal at pamamaraan ng pagbabayad gaya ng per diems, APC, DRG, MPFS, at CCI.
- Malawak na kasanayan sa SQL, kabilang ang pagsulat ng query, pag-import ng data, at paglikha ng mga table at view sa mga kapaligirang gaya ng Microsoft SQL Server, Azure Databricks, o Snowflake.
- Kinakailangan ang karanasan sa paggamit ng mga analytics at visualization platform gaya ng Tableau at Power BI.
- Matibay na kakayahan sa pagsusuri at kritikal na pag-iisip.
- Mahusay na kasanayan sa pasulat at pasalitang komunikasyon, kabilang ang kakayahang malinaw na maglahad ng kumplikadong pagsusuring pinansyal at teknikal na paksa sa mga panloob na empleyado at panlabas na vendor.
- Malawak na kasanayan sa Microsoft Office, kabilang ang Excel, PivotTables, at PowerPoint.
- Kakayahang maging epektibo sa mabilis at demanding na kapaligiran sa trabaho.
- Mas gusto ang medical coding credential gaya ng CPC o CPHC.
- Dapat awtorisadong magtrabaho para sa Louisiana Blue sa Estados Unidos nang walang suportang pang-imigrasyon na itinataguyod ng employer.
- Kinakailangan ang matagumpay na background check at pre-employment drug screening bago matanggap sa trabaho.
Mga Benepisyo
- Mga mapagkukunang sumusuporta sa malusog na pamumuhay at pangkalahatang kagalingan.
- Mga pagkakataon para sa pagkatuto at propesyonal na pag-unlad.
- Mga programang nagtataguyod ng paglinang ng kasanayan at paglago ng karera.
- Mga paraan upang makapag-ambag sa mga lokal na komunidad.
- Mga ari-arian ng kumpanya na walang usok at tabako.
- Suporta para sa makatwirang accommodation ng mga aplikanteng may kapansanan.