Blue Cross and Blue Shield of Louisiana est un assureur santé établi en Louisiane et un licencié indépendant de la Blue Cross Blue Shield Association. Son offre comprend des couvertures santé, dentaire, voyage et Medicare Advantage par l’intermédiaire de contrats HMO et PPO. L’entreprise collabore avec des médecins, des hôpitaux et des cliniques pour soutenir la prise en charge de ses assurés, tout en proposant des initiatives de bien-être et des options de couverture soucieuses des coûts. Avec un effectif de 1 001 à 5 000 employés, elle opère dans le secteur de l’assurance santé et dans des services de santé connexes.
Analyste de la transparence des prix des soins de santé
Contribuer aux activités de Louisiana Blue en matière de transparence des prix des soins de santé et de conformité des remboursements grâce aux rapports SQL, aux algorithmes de coûts et à l’analyse. Le poste répond aux exigences fédérales et de Blue Cross et contribue à améliorer les opérations de tarification médicale.
Description
- Produire des rapports sur les prix et la transparence afin de favoriser le respect des exigences de la Blue Cross Association et des exigences fédérales.
- Fournir aux adhérents des informations sur les coûts des procédures, chirurgies et traitements courants, ainsi que sur la qualité des soins.
- Améliorer les opérations de remboursement des établissements et des professionnels grâce à de nouveaux processus, procédures, rapports, logiciels et améliorations opérationnelles.
- Collaborer avec les divisions opérationnelles, les équipes informatiques et les fournisseurs afin de renforcer les opérations de remboursement et de résoudre les problèmes métier liés à l’information.
- Développer une infrastructure technique de reporting efficace, performante et conforme.
- Contribuer à affiner, mettre en œuvre, automatiser et gérer la stratégie des opérations de remboursement avec des collègues expérimentés et le responsable des prix et de la transparence des soins de santé.
- Concevoir, configurer, mettre en œuvre, maintenir et documenter des algorithmes de transparence des coûts pour des initiatives internes et externes.
- Évaluer les opérations de remboursement, définir les exigences métier, identifier les domaines d’amélioration et soutenir la conception des systèmes métier et technologiques.
- Recommander des améliorations des processus métier, des tests des systèmes, des contrôles et des protocoles opérationnels.
- Réaliser des activités de transformation, de validation, de reporting et d’analyse des données.
Exigences
- Un diplôme de licence dans une discipline connexe est requis ; quatre années d’expérience pertinente peuvent remplacer le diplôme.
- Au moins deux années d’expérience analytique dans le secteur de la santé, les technologies de l’information, la finance ou un domaine connexe sont requises.
- Une compréhension de base des méthodes de paiement des prestataires, des contrats complexes avec les prestataires, du codage médical, de l’édition clinique et des initiatives de transparence des prix des soins de santé fondées sur l’analyse est souhaitée, ou une expérience équivalente.
- Une connaissance de base des méthodes cliniques et de paiement telles que les per diems, l’APC, le DRG, le MPFS et le CCI est souhaitée.
- Expertise approfondie de SQL, notamment en rédaction de requêtes, importation de données et création de tables et de vues, dans des environnements tels que Microsoft SQL Server, Azure Databricks ou Snowflake.
- Une expérience des plateformes d’analyse et de visualisation telles que Tableau et Power BI est requise.
- Solides capacités d’analyse et de réflexion critique.
- Excellentes compétences en communication écrite et orale, notamment la capacité à présenter clairement des analyses financières complexes et des sujets techniques aux employés internes et aux fournisseurs externes.
- Maîtrise approfondie de Microsoft Office, notamment d’Excel, des tableaux croisés dynamiques et de PowerPoint.
- Capacité à travailler efficacement dans un environnement professionnel exigeant et dynamique.
- Une certification en codage médical telle que CPC ou CPHC est souhaitée.
- Doit être autorisé à travailler pour Louisiana Blue aux États-Unis sans soutien à l’immigration pris en charge par l’employeur.
- Une vérification des antécédents concluante et un dépistage des drogues préalable à l’embauche sont requis avant l’embauche.
Avantages
- Des ressources favorisant un mode de vie sain et le bien-être général.
- Des possibilités d’apprentissage et de développement professionnel.
- Des programmes de développement des compétences et d’évolution de carrière.
- Des moyens de contribuer aux communautés locales.
- Des sites de l’entreprise sans fumée ni tabac.
- Un soutien pour mettre en place des aménagements raisonnables pour les candidats en situation de handicap.