Blue Cross and Blue Shield of Louisiana लुइज़ियाना स्थित एक स्वास्थ्य बीमा कंपनी और Blue Cross Blue Shield Association की स्वतंत्र लाइसेंसधारी है। इसके प्रस्तावों में HMO और PPO योजनाओं के माध्यम से स्वास्थ्य, दंत चिकित्सा, यात्रा और Medicare Advantage कवरेज शामिल हैं। कंपनी सदस्यों की देखभाल में सहायता के लिए डॉक्टरों, अस्पतालों और क्लीनिकों के साथ काम करती है तथा वेलनेस पहलों और लागत पर ध्यान देने वाले कवरेज विकल्पों की पेशकश भी करती है। 1,001–5,000 कर्मचारियों वाले कार्यबल के साथ, यह स्वास्थ्य बीमा और संबंधित स्वास्थ्य सेवाओं के क्षेत्र में काम करती है।
स्वास्थ्य सेवा मूल्य पारदर्शिता विश्लेषक
SQL रिपोर्टिंग, लागत एल्गोरिदम और विश्लेषण के माध्यम से Louisiana Blue के स्वास्थ्य सेवा मूल्य-पारदर्शिता और प्रतिपूर्ति-अनुपालन कार्य में सहयोग करें। यह भूमिका संघीय और Blue Cross आवश्यकताओं को पूरा करती है तथा चिकित्सा मूल्य-निर्धारण संचालन को बेहतर बनाने में सहायता करती है।
विवरण
- Blue Cross Association और संघीय आवश्यकताओं के अनुपालन में सहायता करने वाली मूल्य-निर्धारण और पारदर्शिता रिपोर्ट तैयार करें।
- सदस्यों को सामान्य प्रक्रियाओं, सर्जरी, उपचारों और देखभाल की गुणवत्ता संबंधी जानकारी के लिए लागत विवरण उपलब्ध कराएं।
- नई प्रक्रियाओं, कार्यविधियों, रिपोर्टों, सॉफ्टवेयर और संचालन संबंधी सुधारों के माध्यम से सुविधा तथा पेशेवर प्रतिपूर्ति संचालन बेहतर बनाएं।
- प्रतिपूर्ति संचालन को मजबूत करने और जानकारी से जुड़ी व्यावसायिक चुनौतियों का समाधान करने के लिए व्यावसायिक प्रभागों, आईटी टीमों और विक्रेताओं के साथ साझेदारी करें।
- कुशल, प्रभावी और अनुपालन-संगत तकनीकी रिपोर्टिंग अवसंरचना विकसित करें।
- वरिष्ठ सहकर्मियों और Healthcare Price and Transparency Manager के साथ प्रतिपूर्ति संचालन रणनीति को परिष्कृत, लागू, स्वचालित और प्रबंधित करने में सहायता करें।
- आंतरिक और बाहरी पहलों के लिए लागत-पारदर्शिता एल्गोरिदम तैयार, कॉन्फ़िगर, लागू, अनुरक्षित और दस्तावेजीकृत करें।
- प्रतिपूर्ति संचालन का मूल्यांकन करें, व्यावसायिक आवश्यकताएं निर्धारित करें, सुधार के क्षेत्रों की पहचान करें और व्यावसायिक तथा प्रौद्योगिकी प्रणालियों के डिजाइन में सहायता करें।
- व्यावसायिक प्रक्रियाओं, प्रणाली परीक्षण, नियंत्रणों और संचालन प्रोटोकॉल में सुधार की सिफारिश करें।
- डेटा रूपांतरण, सत्यापन, रिपोर्टिंग और विश्लेषणात्मक गतिविधियां पूरी करें।
आवश्यकताएँ
- संबंधित विषय में स्नातक डिग्री आवश्यक है; चार वर्ष का प्रासंगिक अनुभव डिग्री के स्थान पर स्वीकार किया जा सकता है।
- स्वास्थ्य सेवा, सूचना प्रौद्योगिकी, वित्त या संबंधित क्षेत्र में कम से कम दो वर्ष का विश्लेषणात्मक अनुभव आवश्यक है।
- प्राथमिकता उन उम्मीदवारों को दी जाएगी जिन्हें प्रदाता भुगतान पद्धतियों, जटिल प्रदाता अनुबंधों, चिकित्सा कोडिंग, क्लिनिकल एडिटिंग और विश्लेषण-आधारित स्वास्थ्य सेवा मूल्य-पारदर्शिता पहलों की बुनियादी समझ हो या समकक्ष अनुभव हो।
- प्रति-डायम, APC, DRG, MPFS और CCI जैसी क्लिनिकल तथा भुगतान पद्धतियों से परिचित होना वांछनीय है।
- Microsoft SQL Server, Azure Databricks या Snowflake जैसे वातावरणों में क्वेरी लिखने, डेटा आयात करने तथा टेबल और व्यू बनाने सहित SQL में व्यापक दक्षता।
- Tableau और Power BI जैसे विश्लेषण तथा विज़ुअलाइज़ेशन प्लेटफ़ॉर्म का अनुभव आवश्यक है।
- मजबूत विश्लेषणात्मक और आलोचनात्मक सोच की क्षमता।
- उत्कृष्ट लिखित और मौखिक संचार कौशल, जिसमें जटिल वित्तीय विश्लेषणों और तकनीकी विषयों को आंतरिक कर्मचारियों तथा बाहरी विक्रेताओं के सामने स्पष्ट रूप से प्रस्तुत करने की क्षमता शामिल है।
- Excel, PivotTables और PowerPoint सहित Microsoft Office में व्यापक दक्षता।
- तेज़ गति वाले, demanding कार्य वातावरण में प्रभावी ढंग से काम करने की क्षमता।
- CPC या CPHC जैसी चिकित्सा कोडिंग प्रमाण-पत्र वांछनीय है।
- नियोक्ता-प्रायोजित आव्रजन सहायता के बिना संयुक्त राज्य अमेरिका में Louisiana Blue के लिए काम करने की अनुमति होना आवश्यक है।
- नियुक्ति से पहले सफल पृष्ठभूमि जांच और रोजगार-पूर्व ड्रग स्क्रीनिंग आवश्यक है।
लाभ
- स्वस्थ जीवनशैली और समग्र कल्याण में सहायता करने वाले संसाधन।
- सीखने और पेशेवर विकास के अवसर।
- कौशल निर्माण और करियर विकास के कार्यक्रम।
- स्थानीय समुदायों में योगदान करने के अवसर।
- धूम्रपान और तंबाकू-मुक्त कंपनी परिसर।
- विकलांग आवेदकों के लिए उचित सुविधा संबंधी सहायता।