Ingeniero/a de servicios en la nube III
Pearson VUE
Brinda soporte a AWS, Terraform, ECS e infraestructura Windows/Linux en plataformas de nube híbrida y locales en Melbourne, contribuyendo a que los servicios sean seguros y fiables.
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Blue Cross and Blue Shield of Louisiana es una aseguradora de salud con sede en Luisiana y una licenciataria independiente de la Blue Cross Blue Shield Association. Sus ofertas incluyen cobertura médica, dental, de viajes y Medicare Advantage mediante planes HMO y PPO. La empresa trabaja con médicos, hospitales y clínicas para respaldar la atención de sus afiliados, al tiempo que ofrece iniciativas de bienestar y opciones de cobertura orientadas al control de costos. Con una plantilla de entre 1.001 y 5.000 empleados, opera en el sector de los seguros de salud y en servicios sanitarios relacionados.
Analista de Transparencia de Precios Sanitarios
Apoyará el trabajo de Louisiana Blue en transparencia de precios sanitarios y cumplimiento de reembolsos mediante informes SQL, algoritmos de costes y análisis. El puesto atiende los requisitos federales y de Blue Cross y contribuye a mejorar las operaciones de tarificación médica.
Descripción
- Elaborar informes de precios y transparencia que respalden el cumplimiento de los requisitos de la Blue Cross Association y federales.
- Proporcionar a los afiliados información sobre los costes de procedimientos, cirugías y tratamientos habituales, así como sobre la calidad de la atención.
- Mejorar las operaciones de reembolso a centros y profesionales mediante nuevos procesos, procedimientos, informes, software y mejoras operativas.
- Colaborar con divisiones empresariales, equipos de TI y proveedores para reforzar las operaciones de reembolso y resolver retos empresariales relacionados con la información.
- Desarrollar una infraestructura técnica de informes que sea eficiente, eficaz y conforme con la normativa.
- Ayudar a perfeccionar, implementar, automatizar y gestionar la estrategia de operaciones de reembolso junto con colegas sénior y el gerente de Precios y Transparencia Sanitarios.
- Diseñar, configurar, implementar, mantener y documentar algoritmos de transparencia de costes para iniciativas internas y externas.
- Evaluar las operaciones de reembolso, definir requisitos empresariales, identificar áreas de mejora y apoyar el diseño de sistemas empresariales y tecnológicos.
- Recomendar mejoras en los procesos empresariales, las pruebas de sistemas, los controles y los protocolos operativos.
- Completar actividades de transformación, validación, elaboración de informes y análisis de datos.
Requisitos
- Se requiere una licenciatura en una disciplina relacionada; cuatro años de experiencia relevante pueden sustituir al título.
- Se requieren al menos dos años de experiencia analítica en atención sanitaria, tecnologías de la información, finanzas o un campo relacionado.
- Se valorará una comprensión básica de las metodologías de pago a proveedores, contratos complejos con proveedores, codificación médica, edición clínica e iniciativas de transparencia de precios sanitarios basadas en análisis, o experiencia equivalente.
- Se valora una familiaridad básica con metodologías clínicas y de pago como per diems, APC, DRG, MPFS y CCI.
- Amplios conocimientos de SQL, incluida la escritura de consultas, la importación de datos y la creación de tablas y vistas, en entornos como Microsoft SQL Server, Azure Databricks o Snowflake.
- Se requiere experiencia con plataformas de análisis y visualización como Tableau y Power BI.
- Sólidas capacidades analíticas y de pensamiento crítico.
- Excelentes habilidades de comunicación escrita y verbal, incluida la capacidad de presentar claramente análisis financieros complejos y temas técnicos a empleados internos y proveedores externos.
- Amplio dominio de Microsoft Office, incluidos Excel, tablas dinámicas y PowerPoint.
- Capacidad para desempeñarse eficazmente en un entorno laboral exigente y de ritmo rápido.
- Se valora una acreditación de codificación médica como CPC o CPHC.
- Debe estar autorizado para trabajar para Louisiana Blue en Estados Unidos sin apoyo de inmigración patrocinado por el empleador.
- Se requieren una verificación de antecedentes satisfactoria y una prueba de detección de drogas previa a la contratación.
Beneficios
- Recursos que apoyan una vida saludable y el bienestar general.
- Oportunidades de aprendizaje y desarrollo profesional.
- Programas para desarrollar habilidades y crecer profesionalmente.
- Formas de contribuir a las comunidades locales.
- Instalaciones de la empresa libres de humo y tabaco.
- Apoyo para realizar adaptaciones razonables para solicitantes con discapacidades.
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