Blue Cross and Blue Shield of Louisiana — медицинская страховая компания из Луизианы и независимый лицензиат ассоциации Blue Cross Blue Shield. Компания предлагает медицинское, стоматологическое и туристическое страхование, а также планы Medicare Advantage в форматах HMO и PPO. Она сотрудничает с врачами, больницами и клиниками, поддерживая обслуживание застрахованных, и реализует wellness-программы и варианты страхового покрытия с учётом затрат. В компании работают от 1 001 до 5 000 сотрудников; её деятельность охватывает медицинское страхование и сопутствующие медицинские услуги.
Аналитик по прозрачности цен на медицинские услуги
Участие в работе Louisiana Blue по прозрачности цен на медицинские услуги и соблюдению требований к возмещению расходов с использованием SQL-отчётности, алгоритмов расчёта стоимости и аналитики. Эта должность обеспечивает выполнение требований федерального уровня и Blue Cross, а также помогает совершенствовать процессы медицинского ценообразования.
Описание
- Подготавливать отчёты о ценах и прозрачности, обеспечивающие соблюдение требований Blue Cross Association и федеральных норм.
- Предоставлять участникам информацию о стоимости распространённых процедур, операций и видов лечения, а также сведения о качестве медицинской помощи.
- Совершенствовать процессы возмещения расходов медицинским учреждениям и специалистам с помощью новых процессов, процедур, отчётов, программного обеспечения и операционных улучшений.
- Взаимодействовать с бизнес-подразделениями, ИТ-командами и поставщиками для укрепления процессов возмещения расходов и решения бизнес-задач, связанных с информацией.
- Разрабатывать эффективную и соответствующую требованиям техническую инфраструктуру отчётности.
- Помогать совершенствовать, внедрять, автоматизировать и управлять стратегией операций по возмещению расходов совместно с руководителями и менеджером по ценам и прозрачности медицинских услуг.
- Проектировать, настраивать, внедрять, поддерживать и документировать алгоритмы прозрачного расчёта стоимости для внутренних и внешних инициатив.
- Оценивать операции по возмещению расходов, определять бизнес-требования, выявлять области для улучшения и поддерживать проектирование бизнес-систем и технологических систем.
- Рекомендовать улучшения бизнес-процессов, системного тестирования, средств контроля и рабочих протоколов.
- Выполнять задачи по преобразованию, проверке и анализу данных, а также подготовке отчётности.
Требования
- Требуется степень бакалавра по соответствующей специальности; четыре года релевантного опыта могут заменить наличие степени.
- Требуется не менее двух лет аналитического опыта в сфере здравоохранения, информационных технологий, финансов или смежной области.
- Предпочтительны кандидаты с базовым пониманием методик оплаты услуг поставщикам, сложных договоров с поставщиками, медицинского кодирования, клинического редактирования и инициатив по обеспечению прозрачности цен на медицинские услуги на основе аналитики либо с эквивалентным опытом.
- Желательно базовое знакомство с клиническими методиками и методиками оплаты, такими как per diem, APC, DRG, MPFS и CCI.
- Обширные знания SQL, включая написание запросов, импорт данных, создание таблиц и представлений в таких средах, как Microsoft SQL Server, Azure Databricks или Snowflake.
- Требуется опыт работы с аналитическими платформами и платформами визуализации, такими как Tableau и Power BI.
- Развитые аналитические способности и критическое мышление.
- Отличные навыки письменной и устной коммуникации, включая способность понятно представлять сложный финансовый анализ и технические темы внутренним сотрудникам и внешним поставщикам.
- Обширное владение Microsoft Office, включая Excel, сводные таблицы и PowerPoint.
- Способность эффективно работать в динамичной и требовательной рабочей среде.
- Желательно наличие сертификата по медицинскому кодированию, например CPC или CPHC.
- Необходимо иметь право работать в Louisiana Blue в США без иммиграционной поддержки со стороны работодателя.
- До приёма на работу необходимо успешно пройти проверку биографических данных и предварительный тест на наркотики.
Преимущества
- Ресурсы для поддержания здорового образа жизни и общего благополучия.
- Возможности обучения и профессионального развития.
- Программы развития навыков и карьерного роста.
- Возможности вносить вклад в развитие местных сообществ.
- Территории компании, свободные от курения и табака.
- Поддержка в получении разумных условий для соискателей с инвалидностью.