LogoFresh Jobs Ahead
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
1 001 – 5 000 Ansatte
Sponsor for H1B-visumForsikringHelseforsikringHelsevesen
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana er et Louisiana-basert helseforsikringsselskap og en uavhengig lisenshaver under Blue Cross Blue Shield Association. Tilbudene omfatter helse-, tann-, reise- og Medicare Advantage-dekning gjennom HMO- og PPO-planer. Selskapet samarbeider med leger, sykehus og klinikker for å støtte medlemmenes behandling, og tilbyr også helsefremmende tiltak samt kostnadsbevisste dekningsalternativer. Med 1 001–5 000 ansatte opererer selskapet innen helseforsikring og relaterte helsetjenester.
LinkedIn
Jobber i bedriften

Analytiker for åpenhet om helsepriser

Støtt Louisiana Blues arbeid med åpenhet om helsepriser og etterlevelse av refusjonskrav gjennom SQL-rapportering, kostnadsalgoritmer og analyse. Rollen ivaretar føderale krav og Blue Cross-krav og bidrar til å forbedre prosesser for medisinsk prissetting.

USUSALALouisianaFjernarbeidHeltidJuniorMellomnivåPåkrevd Språk: engelskAnalytiker
AzureMS SQL ServerSQLTableau

Beskrivelse

  • Utarbeide pris- og åpenhetsrapporter som støtter etterlevelse av krav fra Blue Cross Association og føderale myndigheter.
  • Gi medlemmer kostnadsinformasjon om vanlige prosedyrer, operasjoner og behandlinger samt informasjon om behandlingskvalitet.
  • Forbedre refusjonsprosessene for behandlingssteder og fagpersoner gjennom nye prosesser, rutiner, rapporter, programvare og driftsforbedringer.
  • Samarbeide med forretningsområder, IT-team og leverandører for å styrke refusjonsprosessene og løse forretningsutfordringer knyttet til informasjon.
  • Utvikle en teknisk rapporteringsinfrastruktur som er effektiv, velfungerende og i samsvar med kravene.
  • Bidra til å videreutvikle, implementere, automatisere og administrere strategien for refusjonsprosesser sammen med erfarne kolleger og lederen for helsepriser og åpenhet.
  • Utforme, konfigurere, implementere, vedlikeholde og dokumentere algoritmer for kostnadsåpenhet for interne og eksterne initiativer.
  • Evaluere refusjonsprosesser, fastsette forretningskrav, identifisere forbedringsområder og støtte utformingen av forretnings- og teknologisystemer.
  • Anbefale forbedringer av forretningsprosesser, systemtesting, kontroller og driftsprotokoller.
  • Gjennomføre datatransformasjon, validering, rapportering og analytiske aktiviteter.

Krav

  • En bachelorgrad innen et relevant fagområde er påkrevd; fire års relevant erfaring kan erstatte graden.
  • Det kreves minst to års analytisk erfaring innen helsevesen, informasjonsteknologi, økonomi eller et beslektet område.
  • Foretrukne kandidater har grunnleggende forståelse av metoder for betaling til behandlere, komplekse behandleravtaler, medisinsk koding, klinisk redigering og analysestyrte initiativer for åpenhet om helsepriser, eller tilsvarende erfaring.
  • Grunnleggende kjennskap til kliniske metoder og betalingsmetoder som per diem, APC, DRG, MPFS og CCI er en fordel.
  • Omfattende SQL-kompetanse, inkludert spørringsskriving, dataimport og opprettelse av tabeller og visninger i miljøer som Microsoft SQL Server, Azure Databricks eller Snowflake.
  • Erfaring med analyse- og visualiseringsplattformer som Tableau og Power BI er påkrevd.
  • Sterke analytiske evner og god kritisk tenkning.
  • Svært gode skriftlige og muntlige kommunikasjonsevner, inkludert evne til å presentere komplekse økonomiske analyser og tekniske emner tydelig for interne ansatte og eksterne leverandører.
  • Omfattende ferdigheter i Microsoft Office, inkludert Excel, pivottabeller og PowerPoint.
  • Evne til å arbeide effektivt i et hektisk og krevende arbeidsmiljø.
  • En sertifisering innen medisinsk koding, som CPC eller CPHC, er en fordel.
  • Må ha tillatelse til å arbeide for Louisiana Blue i USA uten arbeidsgiversponset immigrasjonsstøtte.
  • Godkjent bakgrunnssjekk og narkotikatest før ansettelse er påkrevd.

Fordeler

  • Ressurser som støtter et sunt liv og generell velvære.
  • Muligheter for læring og faglig utvikling.
  • Programmer for kompetansebygging og karriereutvikling.
  • Muligheter til å bidra i lokalsamfunn.
  • Røyk- og tobakksfrie virksomhetsområder.
  • Støtte til rimelig tilrettelegging for søkere med funksjonsnedsettelser.

Relaterte jobber

Eli Lilly and Company

Assosiert direktør for talentanalyse og vurderingsvitenskap — Eli Lilly, Indianapolis, hybrid

Eli Lilly and Company
BioteknologiHelsevesenLegemidler
USUSA
132 000 $ – 193 600 $ / år
HybridHeltidSeniorPåkrevd Språk: engelskDirektør

Led Lillys strategi for medarbeiderinnsikt og vurderingsvitenskap. Bruk psykometri, programevaluering og ansvarlig AI-analyse som grunnlag for beslutninger om arbeidsstyrken.

Åpne