Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana is een in Louisiana gevestigde zorgverzekeraar en onafhankelijke licentiehouder van de Blue Cross Blue Shield Association. Het aanbod omvat zorg-, tand-, reis- en Medicare Advantage-verzekeringen via HMO- en PPO-plannen. Het bedrijf werkt samen met artsen, ziekenhuizen en klinieken om de zorg voor verzekerden te ondersteunen en biedt daarnaast gezondheidsprogramma's en kostenbewuste verzekeringsopties. Met 1.001 tot 5.000 medewerkers is het actief in zorgverzekeringen en aanverwante gezondheidsdiensten.

Analist zorgprijstransparantie

Ondersteun het werk van Louisiana Blue op het gebied van transparantie van zorgprijzen en naleving van vergoedingsregels met SQL-rapportages, kostenalgoritmen en analyses. De functie ondersteunt federale vereisten en vereisten van Blue Cross en helpt de processen voor medische prijsstelling te verbeteren.

Beschrijving

  • Lever prijs- en transparantierapportages die naleving van vereisten van de Blue Cross Association en de federale overheid ondersteunen.
  • Voorzie leden van kostengegevens voor veelvoorkomende procedures, operaties en behandelingen, evenals informatie over de kwaliteit van zorg.
  • Verbeter de vergoedingsprocessen voor instellingen en zorgprofessionals met nieuwe processen, procedures, rapportages, software en operationele verbeteringen.
  • Werk samen met bedrijfsonderdelen, IT-teams en leveranciers om vergoedingsprocessen te versterken en informatiegerelateerde bedrijfsvraagstukken op te lossen.
  • Ontwikkel een technische rapportagestructuur die efficiënt, effectief en compliant is.
  • Help samen met ervaren collega's en de Manager Healthcare Price and Transparency de strategie voor vergoedingsprocessen te verfijnen, implementeren, automatiseren en beheren.
  • Ontwerp, configureer, implementeer, onderhoud en documenteer algoritmen voor kostentransparantie voor interne en externe initiatieven.
  • Evalueer vergoedingsprocessen, definieer bedrijfsvereisten, identificeer verbeterpunten en ondersteun het ontwerp van bedrijfs- en technologiesystemen.
  • Adviseer over verbeteringen in bedrijfsprocessen, systeemtests, controles en operationele protocollen.
  • Voer activiteiten uit op het gebied van datatransformatie, validatie, rapportage en analyse.

Vereisten

  • Een bachelordiploma in een verwante studierichting is vereist; vier jaar relevante ervaring kan het diploma vervangen.
  • Minimaal twee jaar analytische ervaring in de gezondheidszorg, informatietechnologie, financiën of een verwant vakgebied is vereist.
  • Voorkeur gaat uit naar kandidaten met basiskennis van betaalmethoden voor zorgaanbieders, complexe contracten met zorgaanbieders, medische codering, klinische bewerking en analytisch ondersteunde initiatieven voor transparantie van zorgprijzen, of gelijkwaardige ervaring.
  • Basiskennis van klinische en betalingsmethoden zoals per diems, APC, DRG, MPFS en CCI is gewenst.
  • Uitgebreide SQL-kennis, waaronder query's schrijven, gegevens importeren en tabellen en weergaven maken, in omgevingen zoals Microsoft SQL Server, Azure Databricks of Snowflake.
  • Ervaring met analyse- en visualisatieplatforms zoals Tableau en Power BI is vereist.
  • Sterke analytische en kritische denkvaardigheden.
  • Uitstekende schriftelijke en mondelinge communicatieve vaardigheden, waaronder het vermogen om complexe financiële analyses en technische onderwerpen duidelijk te presenteren aan interne medewerkers en externe leveranciers.
  • Uitgebreide vaardigheid met Microsoft Office, waaronder Excel, draaitabellen en PowerPoint.
  • Vermogen om effectief te werken in een snel veranderende en veeleisende werkomgeving.
  • Een kwalificatie in medische codering, zoals CPC of CPHC, is gewenst.
  • U moet bevoegd zijn om voor Louisiana Blue in de Verenigde Staten te werken zonder door de werkgever gesponsorde immigratieondersteuning.
  • Een succesvolle antecedentencontrole en een drugstest voorafgaand aan indiensttreding zijn vereist voordat u wordt aangenomen.

Voordelen

  • Middelen die gezond leven en algeheel welzijn ondersteunen.
  • Mogelijkheden voor leren en professionele ontwikkeling.
  • Programma's voor het ontwikkelen van vaardigheden en loopbaangroei.
  • Mogelijkheden om bij te dragen aan lokale gemeenschappen.
  • Rook- en tabaksvrije bedrijfslocaties.
  • Ondersteuning bij redelijke aanpassingen voor sollicitanten met een beperking.

Gerelateerde vacatures

Kreato Global | BPO and Language Solutions

Tolken Engels-Spaans op afstand (OPI/VRI)

Kreato Global | BPO and Language Solutions

Tolkt op afstand tussen Engelstalige en Spaanstalige mensen in de medische sector, financiële dienstverlening, sociale dienstverlening en klantenservice. Biedt taalkundige ondersteuning voor Kreato Global in heel Latijns-Amerika.

Openen
RecruitGo

Remote executive assistant voor outreach en marketing – Filipijnen

RecruitGo
51 – 200 Medewerkers
AdviesLogistiekMarketing

Administratieve ondersteuning, CRM, outreach en marketing voor RecruitGo, een Employer of Record voor internationale klanten met talent uit opkomende markten. Ondersteun twee klanten die zich op het VK richten met dagelijkse administratie en creatieve campagnes.

Openen