LogoFresh Jobs Ahead
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
1.001 – 5.000 Medarbejdere
Sponsor for H1B-visumForsikringSundhedsforsikringSundhedsvæsen
Blue Cross and Blue Shield of Louisiana er et Louisiana-baseret sygeforsikringsselskab og en uafhængig licenstager under Blue Cross Blue Shield Association. Tilbuddene omfatter sundheds-, tand-, rejse- og Medicare Advantage-dækning gennem HMO- og PPO-planer. Virksomheden samarbejder med læger, hospitaler og klinikker for at understøtte medlemmernes behandling og tilbyder også sundhedsfremmende initiativer samt omkostningsbevidste dækningsmuligheder. Med 1.001–5.000 medarbejdere opererer virksomheden inden for sygeforsikring og relaterede sundhedsydelser.
LinkedIn
Job i virksomheden

Analytiker for gennemsigtighed i sundhedspriser

Understøt Louisiana Blues arbejde med gennemsigtighed i sundhedspriser og overholdelse af refusionskrav gennem SQL-rapportering, omkostningsalgoritmer og analyse. Rollen understøtter føderale krav og Blue Cross-krav og bidrager til at forbedre processer for medicinsk prisfastsættelse.

USUSALALouisianaFjernarbejdeFuldtidJuniorMellemniveauPåkrævet Sprog: engelskAnalytiker
AzureMS SQL ServerSQLTableau

Beskrivelse

  • Udarbejd pris- og gennemsigtighedsrapporter, der understøtter overholdelsen af Blue Cross Associations og føderale krav.
  • Giv medlemmer oplysninger om omkostninger ved almindelige procedurer, operationer og behandlinger samt information om kvaliteten af behandlingen.
  • Forbedr refusionsprocesserne for behandlingssteder og fagpersoner gennem nye processer, procedurer, rapporter, software og driftsmæssige forbedringer.
  • Samarbejd med forretningsområder, IT-teams og leverandører for at styrke refusionsprocesserne og løse forretningsmæssige udfordringer relateret til information.
  • Udvikl en teknisk rapporteringsinfrastruktur, der er effektiv, velfungerende og i overensstemmelse med kravene.
  • Bidrag til at forfine, implementere, automatisere og administrere strategien for refusionsprocesser sammen med erfarne kolleger og chefen for priser og gennemsigtighed i sundhedssektoren.
  • Design, konfigurer, implementer, vedligehold og dokumenter algoritmer til omkostningsgennemsigtighed for interne og eksterne initiativer.
  • Evaluer refusionsprocesser, fastlæg forretningskrav, identificer forbedringsområder, og understøt design af forretnings- og teknologisystemer.
  • Anbefal forbedringer af forretningsprocesser, systemtest, kontroller og driftsprotokoller.
  • Gennemfør datatransformation, validering, rapportering og analytiske aktiviteter.

Krav

  • En bachelorgrad inden for en relevant disciplin er påkrævet; fire års relevant erfaring kan erstatte graden.
  • Der kræves mindst to års analytisk erfaring inden for sundhedsvæsen, informationsteknologi, økonomi eller et beslægtet område.
  • Foretrukne kandidater har grundlæggende forståelse af metoder til betaling af behandlere, komplekse behandlerkontrakter, medicinsk kodning, klinisk redigering og analysebaserede initiativer for gennemsigtighed i sundhedspriser eller tilsvarende erfaring.
  • Grundlæggende kendskab til kliniske metoder og betalingsmetoder som per diem, APC, DRG, MPFS og CCI er en fordel.
  • Omfattende SQL-kompetencer, herunder forespørgsler, dataimport samt oprettelse af tabeller og visninger i miljøer som Microsoft SQL Server, Azure Databricks eller Snowflake.
  • Erfaring med analyse- og visualiseringsplatforme som Tableau og Power BI er påkrævet.
  • Stærke analytiske evner og evne til kritisk tænkning.
  • Fremragende skriftlige og mundtlige kommunikationsevner, herunder evnen til klart at præsentere komplekse økonomiske analyser og tekniske emner for interne medarbejdere og eksterne leverandører.
  • Omfattende erfaring med Microsoft Office, herunder Excel, pivottabeller og PowerPoint.
  • Evne til at arbejde effektivt i et hurtigt og krævende arbejdsmiljø.
  • En certificering inden for medicinsk kodning, såsom CPC eller CPHC, er en fordel.
  • Skal være berettiget til at arbejde for Louisiana Blue i USA uden arbejdsgiversponseret immigrationsstøtte.
  • Godkendt baggrundstjek og narkotikatest før ansættelse er påkrævet.

Fordele

  • Ressourcer, der understøtter et sundt liv og generelt velbefindende.
  • Muligheder for læring og faglig udvikling.
  • Programmer til opbygning af kompetencer og karriereudvikling.
  • Muligheder for at bidrage til lokalsamfund.
  • Røg- og tobaksfrie virksomhedsarealer.
  • Støtte til rimelige tilpasninger for ansøgere med handicap.

Relaterede job