Blue Cross and Blue Shield of Louisiana Luiziana shtatida joylashgan tibbiy sug‘urta kompaniyasi va Blue Cross Blue Shield Association uyushmasining mustaqil litsenziatidir. Kompaniya HMO va PPO rejalari orqali tibbiy, stomatologik, sayohat hamda Medicare Advantage sug‘urta qoplamalarini taklif etadi. A’zolarga ko‘rsatiladigan tibbiy yordamni qo‘llab-quvvatlash uchun shifokorlar, shifoxonalar va klinikalar bilan hamkorlik qiladi, shuningdek, sog‘lom turmush tashabbuslari va xarajatlarni hisobga oluvchi sug‘urta qoplamasi variantlarini taqdim etadi. 1 001–5 000 xodimdan iborat jamoaga ega kompaniya tibbiy sug‘urta va unga aloqador sog‘liqni saqlash xizmatlari sohalarida faoliyat yuritadi.
Sog‘liqni saqlashda narxlar shaffofligi tahlilchisi
Louisiana Blue kompaniyasining sog‘liqni saqlashda narxlar shaffofligi va to‘lovlarga muvofiqlik ishlarini SQL hisobotlari, xarajat algoritmlari va tahlil orqali qo‘llab-quvvatlaydi. Lavozim federal va Blue Cross talablariga xizmat qiladi hamda tibbiy narxlash operatsiyalarini yaxshilashga yordam beradi.
Tavsif
- Blue Cross assotsiatsiyasi va federal talablariga muvofiqlikni qo‘llab-quvvatlaydigan narxlash va shaffoflik hisobotlarini tayyorlash.
- A’zolarga keng tarqalgan muolajalar, operatsiyalar, davolash usullari va tibbiy yordam sifati haqida xarajat ma’lumotlarini taqdim etish.
- Yangi jarayonlar, tartiblar, hisobotlar, dasturiy ta’minot va operatsion yaxshilanishlar orqali muassasa hamda mutaxassislar to‘lovlarini boshqarish operatsiyalarini takomillashtirish.
- To‘lov operatsiyalarini mustahkamlash va axborot bilan bog‘liq biznes muammolarini hal qilish uchun biznes bo‘linmalari, IT jamoalari va yetkazib beruvchilar bilan hamkorlik qilish.
- Samarali, natijador va talablarga muvofiq texnik hisobot infratuzilmasini ishlab chiqish.
- Katta tajribaga ega hamkasblar va Sog‘liqni saqlash narxlari va shaffofligi menejeri bilan birgalikda to‘lov operatsiyalari strategiyasini takomillashtirish, joriy etish, avtomatlashtirish va boshqarishga ko‘maklashish.
- Ichki va tashqi tashabbuslar uchun xarajatlar shaffofligi algoritmlarini loyihalash, sozlash, joriy etish, qo‘llab-quvvatlash va hujjatlashtirish.
- To‘lov operatsiyalarini baholash, biznes talablarini belgilash, yaxshilash yo‘nalishlarini aniqlash hamda biznes va texnologik tizimlarni loyihalashni qo‘llab-quvvatlash.
- Biznes jarayonlari, tizim sinovlari, nazorat vositalari va ish protokollarini yaxshilashni tavsiya etish.
- Ma’lumotlarni o‘zgartirish, tekshirish, hisobot berish va tahlil faoliyatlarini bajarish.
Talablar
- Tegishli yo‘nalishda bakalavr darajasi talab qilinadi; to‘rt yillik tegishli tajriba ushbu daraja o‘rnini bosishi mumkin.
- Sog‘liqni saqlash, axborot texnologiyalari, moliya yoki tegishli sohada kamida ikki yillik tahliliy tajriba talab qilinadi.
- Afzal nomzodlar provayderlarga to‘lov metodologiyalari, murakkab provayder shartnomalari, tibbiy kodlash, klinik tahrirlash va tahlilga asoslangan sog‘liqni saqlashda narxlar shaffofligi tashabbuslari bo‘yicha asosiy bilimga yoki unga teng tajribaga ega bo‘lishi kerak.
- Kunlik to‘lovlar, APC, DRG, MPFS va CCI kabi klinik hamda to‘lov metodologiyalari bilan asosiy darajada tanish bo‘lish afzaldir.
- Microsoft SQL Server, Azure Databricks yoki Snowflake kabi muhitlarda so‘rov yozish, ma’lumotlarni import qilish hamda jadval va ko‘rinishlar yaratishni o‘z ichiga olgan keng qamrovli SQL tajribasi.
- Tableau va Power BI kabi tahlil va vizualizatsiya platformalaridan foydalanish tajribasi talab qilinadi.
- Kuchli tahliliy va tanqidiy fikrlash qobiliyatlari.
- Murakkab moliyaviy tahlillar va texnik mavzularni ichki xodimlar hamda tashqi yetkazib beruvchilarga aniq taqdim eta olishni o‘z ichiga olgan a’lo yozma va og‘zaki muloqot ko‘nikmalari.
- Excel, PivotTable va PowerPoint kabi dasturlarni o‘z ichiga olgan Microsoft Office bo‘yicha keng ko‘lamli malaka.
- Tezkor va talabchan ish muhitida samarali ishlash qobiliyati.
- CPC yoki CPHC kabi tibbiy kodlash sertifikati afzal.
- Ish beruvchi homiyligidagi immigratsion ko‘maksiz Amerika Qo‘shma Shtatlarida Louisiana Blue uchun ishlash huquqiga ega bo‘lish kerak.
- Ishga qabul qilinishdan oldin muvaffaqiyatli ma’lumot tekshiruvi va ishga kirishdan oldingi giyohvand moddalar skriningi talab qilinadi.
Imtiyozlar
- Sog‘lom turmush tarzi va umumiy farovonlikni qo‘llab-quvvatlaydigan resurslar.
- Ta’lim olish va kasbiy rivojlanish imkoniyatlari.
- Ko‘nikmalarni rivojlantirish va martaba o‘sishi dasturlari.
- Mahalliy hamjamiyatlarga hissa qo‘shish imkoniyatlari.
- Kompaniya hududlarida chekish va tamaki mahsulotlaridan foydalanish taqiqlangan.
- Nogironligi bo‘lgan ariza beruvchilar uchun oqilona sharoit yaratish ko‘magi.