Blue Cross and Blue Shield of Louisiana е здравноосигурителна компания със седалище в Луизиана и независим лицензополучател на асоциацията Blue Cross Blue Shield. Предлаганите услуги включват здравно, стоматологично и туристическо застраховане, както и покритие Medicare Advantage чрез планове HMO и PPO. Компанията работи с лекари, болници и клиники в подкрепа на грижите за своите членове, като същевременно предлага уелнес инициативи и възможности за покритие с фокус върху разходите. Тя има между 1001 и 5000 служители и развива дейност в областта на здравното осигуряване и свързаните здравни услуги.
Анализатор на прозрачността на цените в здравеопазването
Подпомага работата на Louisiana Blue по прозрачността на цените в здравеопазването и съответствието с изискванията за възстановяване на разходи чрез SQL отчети, алгоритми за разходите и анализи. Ролята обслужва федералните изисквания и изискванията на Blue Cross и допринася за подобряване на операциите по медицинско ценообразуване.
Описание
- Изготвяне на отчети за цени и прозрачност, които подпомагат съответствието с изискванията на асоциацията Blue Cross и федералните изисквания.
- Предоставяне на членовете на информация за разходите за обичайни процедури, операции и лечения, както и информация за качеството на медицинската помощ.
- Подобряване на операциите по възстановяване на разходи към лечебни заведения и медицински специалисти чрез нови процеси, процедури, отчети, софтуер и оперативни подобрения.
- Партньорство с бизнес звена, IT екипи и доставчици за укрепване на операциите по възстановяване на разходи и разрешаване на бизнес предизвикателства, свързани с информацията.
- Разработване на техническа инфраструктура за отчети, която е ефективна, ефикасна и съответстваща на изискванията.
- Подпомагане на усъвършенстването, внедряването, автоматизирането и управлението на стратегията за операциите по възстановяване на разходи съвместно със старши колеги и мениджъра по цени и прозрачност в здравеопазването.
- Проектиране, конфигуриране, внедряване, поддръжка и документиране на алгоритми за прозрачност на разходите за вътрешни и външни инициативи.
- Оценяване на операциите по възстановяване на разходи, определяне на бизнес изисквания, идентифициране на области за подобрение и подпомагане на проектирането на бизнес и технологични системи.
- Препоръчване на подобрения в бизнес процесите, тестването на системи, контролите и оперативните протоколи.
- Извършване на трансформация, валидиране и отчитане на данни, както и аналитични дейности.
Изисквания
- Изисква се бакалавърска степен в свързана област; четири години релевантен опит могат да заместят дипломата.
- Изискват се поне две години аналитичен опит в здравеопазването, информационните технологии, финансите или свързана област.
- Предпочитат се кандидати с основни познания за методологиите за плащане на доставчици, сложните договори с доставчици, медицинското кодиране, клиничното редактиране и аналитично ориентираните инициативи за прозрачност на цените в здравеопазването или с равностоен опит.
- Предпочита се основно познаване на клинични и платежни методологии като per diem, APC, DRG, MPFS и CCI.
- Изисква се задълбочено владеене на SQL, включително писане на заявки, импортиране на данни и създаване на таблици и изгледи в среди като Microsoft SQL Server, Azure Databricks или Snowflake.
- Изисква се опит с платформи за анализи и визуализация като Tableau и Power BI.
- Силни аналитични способности и умения за критично мислене.
- Отлични писмени и устни комуникационни умения, включително способност за ясно представяне на сложни финансови анализи и технически теми пред вътрешни служители и външни доставчици.
- Задълбочено владеене на Microsoft Office, включително Excel, обобщени таблици и PowerPoint.
- Способност за ефективна работа в динамична и изискваща работна среда.
- Предпочита се удостоверение за медицинско кодиране, като CPC или CPHC.
- Кандидатът трябва да има право да работи за Louisiana Blue в Съединените щати без имиграционна подкрепа, спонсорирана от работодателя.
- Преди назначаване се изискват успешно издържана проверка на миналото и тест за наркотици преди постъпване на работа.
Придобивки
- Ресурси, които подкрепят здравословния начин на живот и общото благосъстояние.
- Възможности за обучение и професионално развитие.
- Програми за изграждане на умения и кариерно развитие.
- Възможности за принос към местните общности.
- Територии на компанията без дим и тютюневи изделия.
- Подкрепа за разумни улеснения за кандидати с увреждания.