Blue Cross and Blue Shield of Louisiana 是一家以路易斯安那州為據點的健康保險公司，也是 Blue Cross Blue Shield Association 的獨立被授權機構。其產品包括透過 HMO 和 PPO 計畫提供的健康、牙科、旅遊及 Medicare Advantage 保障。公司與醫師、醫院和診所合作，支援會員照護，同時推動健康計畫，並提供注重成本的保障選項。公司擁有 1,001 至 5,000 名員工，業務涵蓋醫療保險及相關醫療服務。
醫療保健價格透明度分析師
透過 SQL 報告、成本演算法和資料分析，支援 Louisiana Blue 的醫療保健價格透明度及給付合規工作。 此職位負責符合聯邦及 Blue Cross 的要求，並協助改善醫療定價營運。
說明
- 提供定價和透明度報告，支援遵守 Blue Cross Association 及聯邦要求。
- 向會員提供常見醫療程序、手術、治療的費用詳情及醫療照護品質資訊。
- 透過新流程、程序、報告、軟體和營運改善，改善醫療機構及專業服務給付營運。
- 與業務部門、IT 團隊和供應商合作，加強給付營運並解決與資訊相關的業務挑戰。
- 建立高效、有效且合規的技術報告基礎架構。
- 與資深同事及醫療價格與透明度經理合作，完善、實施、自動化和管理給付營運策略。
- 為內部和外部計畫設計、設定、實施、維護並記錄成本透明度演算法。
- 評估給付營運，定義業務需求，找出改善領域，並支援業務及技術系統設計。
- 建議改善業務流程、系統測試、控制措施和營運規範。
- 完成資料轉換、驗證、報告和分析工作。
職位要求
- 必須擁有相關專業的學士學位；四年相關工作經驗可替代該學位。
- 必須具備至少兩年醫療保健、資訊科技、金融或相關領域的分析經驗。
- 優先考慮具備醫療服務提供者付款方法、複雜提供者合約、醫療編碼、臨床編輯和資料分析驅動的醫療保健價格透明度計畫基礎知識，或具備同等經驗的候選人。
- 優先考慮熟悉按日計費、APC、DRG、MPFS 和 CCI 等臨床及付款方法。
- 具備豐富的 SQL 專業技能，包括在 Microsoft SQL Server、Azure Databricks 或 Snowflake 等環境中撰寫查詢、匯入資料以及建立資料表和檢視。
- 必須具備使用 Tableau 和 Power BI 等分析及視覺化平台的經驗。
- 具備出色的分析能力和批判性思考能力。
- 具備優異的書面和口語溝通能力，能夠向內部員工和外部供應商清楚說明複雜的財務分析和技術主題。
- 熟悉使用 Microsoft Office，包括 Excel、樞紐分析表和 PowerPoint。
- 能夠在快速變動、高要求的工作環境中有效履行職責。
- 優先考慮持有 CPC 或 CPHC 等醫療編碼資格證書。
- 必須獲授權在美國為 Louisiana Blue 工作，且無需雇主提供移民贊助。
- 錄用前必須通過背景調查和入職前藥物篩檢。
福利待遇
- 支援健康生活和整體福祉的資源。
- 學習和職涯發展的機會。
- 支援技能培養和職涯成長的計畫。
- 參與當地社區建設的方式。
- 公司場所禁菸並禁止使用菸草製品。
- 為身心障礙申請人提供合理便利支援。