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Horizon Connect @ Wall BCBSNJ는 뉴저지주의 Horizon Blue Cross Blue Shield와 연관된 지역 프로그램 또는 사무소를 의미하는 것으로 보입니다. 의료보험 분야와 관련되어 있으며, 뉴저지주 월 지역의 회원 및 의료 서비스 제공자와의 지역 outreach와 교류에 초점을 두고 있는 것으로 추정됩니다. 공개적으로 확인할 수 있는 정보가 제한적이므로, 이 프로필은 조직명에 나타난 연관성을 바탕으로 작성되었으며 독립적인 회사에 대한 포괄적인 설명을 제공하는 것은 아닙니다.
입원 병원 감사 담당자 II—원격
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ의 병원 청구, 코딩, DRG 검증, 이용도 및 부적절한 지급 활동을 검토합니다. 감사 프로토콜을 수립하고 지급 불일치를 파악하며 기관 감사 동향을 모니터링합니다.
설명
- 병원 청구 및 코딩 관행에 대한 현장 및 서면 감사를 주도한다
- 기관 감사 동향을 개발하고 분석하며 모니터링한다
- 감사 프로토콜을 작성하고 특별 감사 프로젝트를 관리한다
- 일당, 청구서 검증, DRG 검증 및 이용도 검토, 대변 잔액 감사를 완료하고 최종 확정한다
- ICD-10-CM, ICD-10-PCS, DRG 배정, 지급 및 감사 관행에 대해 이해관계자에게 자문한다
- 감사에서 확인된 청구 불일치를 문서화하고 보고한다
- 부적절한 청구 지급을 적절한 의뢰 경로로 전달한다
- 의료 기록, 청구 문서 및 의료 제공자 계약 요건과 관련된 오류 패턴을 분석한다
- 계정, 규제 기관 및 내부 요청자를 위한 감사 통계와 결과를 작성한다
- 임상 데이터 검토의 발전과 비용 절감 이니셔티브에 대응하여 관리자와 함께 감사 프로세스를 업데이트한다
- 신입 직원에게 부서 및 감사 절차를 교육한다
- 관리자가 지시하는 추가 업무를 수행한다
- 관련 법률, 규정 및 조직 정책을 준수한다
지원 자격
- 고등학교 졸업장 또는 GED가 필요하다
- 보건정보관리 학사 학위 소지자를 우대하며, 관련 경력으로 학위를 대체할 수 있다
- 급성기 병원 또는 기타 의료 시설의 의료 기록 부서에서 최소 3년의 경력
- DRG 검증 경험 및 ICD-10-CM 교육 경험
- RHIT 또는 RHIA 자격증, 또는 CCS 자격증을 보유한 RN 자격
- 의학 용어, 해부학 및 생리학, 질병 발병 기전과 치료, 시술 관련 약물요법, 보조 및 진단 서비스에 대한 지식
- 이용도 관리 원칙에 대한 이해
- 병원 구조 및 지급 시스템에 대한 지식
- 미국 메디케어 및 메디케이드 서비스센터의 예상 지급 시스템 규정에 대한 지식
- ACCESS Software 사용 경험을 우대한다
- 뛰어난 구두 및 서면 의사소통 능력
- Excel, Word, PowerPoint를 포함한 PC 및 Microsoft Office 활용 능력
- 회사 기준을 준수하는 전문적이고 윤리적인 태도
- 효과적인 시간 관리와 우선순위 설정 능력, 정해진 일정에 정확한 업무를 제공하는 능력
- 성과 중심 환경에서 업무를 수행할 수 있는 능력
- 깊이 있는 질문을 하고 완전하고 관련성 높은 정보를 수집하는 능력
- 다른 역할과 업무에 대한 교차 교육을 받고 지원하려는 의지
- 세부 사항에 대한 높은 주의력, 조직력 및 데이터 처리 능력
- 상세한 지시를 따르는 능력
- 문제 해결, 분석 및 조사 역량
- 뉴저지, 뉴욕, 펜실베이니아, 코네티컷 또는 델라웨어에서 근무할 의지와 능력
복리후생
- 의료, 치과 및 안과 보장
- 퇴직연금 제도 선택권
- 넉넉한 유급휴가
- 인센티브 제도 기회
- 웰니스 프로그램
- 유급 봉사활동 휴가
- 등록금 상환
- 삶의 질 향상에 직접 기여하는 업무
- 전문성, 협업 및 성장을 중시하는 사명 중심 조직
