LogoFresh Jobs Ahead
H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Asuransi kesehatanLayanan kesehatan
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ tampaknya merujuk pada program atau kantor lokal yang terkait dengan Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Keterkaitannya berada di sektor asuransi kesehatan, dengan fokus yang tampaknya mencakup penjangkauan dan keterlibatan lokal dengan anggota serta penyedia layanan kesehatan di wilayah Wall, New Jersey. Informasi publik yang tersedia terbatas, sehingga profil ini mencerminkan afiliasi yang ditunjukkan oleh nama organisasi tersebut, bukan deskripsi perusahaan mandiri yang lebih luas.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Auditor Rumah Sakit Rawat Inap II - Jarak Jauh

Meninjau penagihan rumah sakit, pengodean, validasi DRG, pemanfaatan layanan, dan aktivitas pembayaran yang tidak semestinya untuk Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. Mengembangkan protokol audit, mengidentifikasi selisih pembayaran, dan memantau tren audit institusi.

USAmerika SerikatCTConnecticutNJNew JerseyNYNew YorkPAPennsylvania
$79.100 – $105.945 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAuditor

Deskripsi

  • Memimpin audit langsung di lokasi dan audit meja atas praktik penagihan serta pengodean rumah sakit
  • Mengembangkan, memetakan, dan memantau tren audit institusi
  • Membuat protokol audit dan mengelola proyek audit khusus
  • Menyelesaikan dan memfinalisasi audit per diem, verifikasi tagihan, validasi DRG dan tinjauan pemanfaatan layanan, serta saldo kredit
  • Memberi saran kepada pemangku kepentingan mengenai ICD-10-CM, ICD-10-PCS, penetapan DRG, pembayaran, dan praktik audit
  • Mendokumentasikan dan mempresentasikan selisih penagihan yang ditemukan melalui audit
  • Meneruskan pembayaran klaim yang tidak semestinya melalui jalur rujukan yang sesuai
  • Menganalisis pola kesalahan yang melibatkan rekam medis, dokumentasi penagihan, dan persyaratan kontrak penyedia layanan
  • Menyiapkan statistik dan temuan audit untuk akun, lembaga regulator, dan peminta internal
  • Bekerja sama dengan manajer untuk memperbarui proses audit sebagai respons terhadap kemajuan peninjauan data klinis dan inisiatif pengendalian biaya
  • Melatih karyawan baru mengenai prosedur departemen dan audit
  • Menyelesaikan tugas tambahan sesuai arahan manajer
  • Mematuhi hukum, peraturan, dan kebijakan organisasi yang berlaku

Persyaratan

  • Ijazah sekolah menengah atas atau GED diwajibkan
  • Gelar sarjana Manajemen Informasi Kesehatan diutamakan; pengalaman yang relevan dapat menggantikan gelar tersebut
  • Sedikitnya tiga tahun pengalaman di departemen rekam medis rumah sakit perawatan akut atau fasilitas layanan kesehatan lainnya
  • Pengalaman dalam validasi DRG serta pelatihan dan pendidikan ICD-10-CM
  • Sertifikasi RHIT atau RHIA, atau kredensial RN dengan sertifikasi CCS
  • Pengetahuan tentang terminologi medis, anatomi dan fisiologi, patogenesis dan pengobatan penyakit, terapi obat prosedural, serta layanan penunjang dan diagnostik
  • Pemahaman tentang prinsip manajemen pemanfaatan layanan
  • Pengetahuan tentang struktur rumah sakit dan sistem pembayaran
  • Pengetahuan tentang peraturan sistem pembayaran prospektif Centers for Medicare and Medicaid
  • Familiaritas dengan ACCESS Software diutamakan
  • Keterampilan komunikasi lisan dan tulisan yang kuat
  • Mahir menggunakan PC dan Microsoft Office, termasuk Excel, Word, dan PowerPoint
  • Berperilaku profesional dan etis serta mematuhi standar perusahaan
  • Mampu mengelola waktu dan menetapkan prioritas secara efektif serta menyelesaikan pekerjaan yang akurat sesuai jadwal
  • Mampu bekerja dalam lingkungan yang berfokus pada produktivitas
  • Mampu mengajukan pertanyaan mendalam dan mengumpulkan informasi yang lengkap serta relevan
  • Bersedia mengikuti pelatihan silang dan mendukung pelatihan silang dalam peran serta tugas lainnya
  • Sangat teliti, terorganisasi, dan memiliki keterampilan pemrosesan data
  • Mampu mengikuti instruksi yang terperinci
  • Memiliki kemampuan pemecahan masalah, analitis, dan riset
  • Bersedia dan mampu bekerja di New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut, atau Delaware

Tunjangan

  • Perlindungan kesehatan, gigi, dan penglihatan
  • Pilihan program pensiun
  • Cuti berbayar yang menarik
  • Peluang mengikuti program insentif
  • Program kesehatan dan kebugaran
  • Cuti berbayar untuk kegiatan sukarela
  • Penggantian biaya pendidikan
  • Pekerjaan yang berkontribusi langsung pada peningkatan kualitas hidup
  • Organisasi yang berorientasi pada misi dan menghargai keahlian, kolaborasi, serta pertumbuhan profesional

Lowongan Terkait