LogoFresh Jobs Ahead
H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
GesundheitswesenKrankenversicherung
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ scheint ein lokales Programm oder Büro im Zusammenhang mit Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey zu sein. Die Verbindung besteht zum Krankenversicherungssektor, offenbar mit einem Schwerpunkt auf lokaler Kontaktpflege und Zusammenarbeit mit Mitgliedern und Gesundheitsdienstleistern im Raum Wall, New Jersey. Die öffentlich verfügbaren Informationen sind begrenzt; daher basiert dieses Profil auf der durch den Organisationsnamen angedeuteten Zugehörigkeit und nicht auf einer umfassenderen Beschreibung eines eigenständigen Unternehmens.
LinkedIn
Stellen im Unternehmen

Auditor für stationäre Krankenhausabrechnungen II – Remote

Prüfen Sie Krankenhausabrechnungen, Kodierung, DRG-Validierung, Nutzungsprüfung und Aktivitäten zu unrechtmäßigen Zahlungen für Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. Entwickeln Sie Prüfprotokolle, identifizieren Sie Zahlungsabweichungen und überwachen Sie institutionelle Prüfungstrends.

USVereinigte StaatenCTConnecticutNJNew JerseyNYNew YorkPAPennsylvania
79.100 $ – 105.945 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAuditor

Beschreibung

  • Leiten Sie Vor-Ort- und Schreibtischprüfungen der Abrechnungs- und Kodierungspraktiken von Krankenhäusern
  • Entwickeln, profilieren und überwachen Sie institutionelle Prüfungstrends
  • Erstellen Sie Prüfprotokolle und verwalten Sie spezielle Prüfprojekte
  • Führen Sie Prüfungen zu Tagessätzen, Rechnungsprüfung, DRG-Validierung und Nutzungsprüfung sowie Prüfungen von Guthabensalden durch und schließen Sie diese ab
  • Beraten Sie Stakeholder zu ICD-10-CM, ICD-10-PCS, DRG-Zuordnung, Zahlungen und Prüfpraktiken
  • Dokumentieren und präsentieren Sie durch Prüfungen festgestellte Abrechnungsabweichungen
  • Leiten Sie unrechtmäßige Schadenzahlungen über die entsprechenden Weiterleitungskanäle weiter
  • Analysieren Sie Fehlermuster in medizinischen Unterlagen, Abrechnungsdokumentationen und Anforderungen aus Leistungserbringerverträgen
  • Erstellen Sie Prüfstatistiken und Feststellungen für Konten, Aufsichtsbehörden und interne Anfragende
  • Arbeiten Sie mit der Führungskraft zusammen, um Prüfprozesse als Reaktion auf Fortschritte bei der Überprüfung klinischer Daten und Initiativen zur Kosteneindämmung zu aktualisieren
  • Schulen Sie neue Mitarbeitende in Abteilungs- und Prüfverfahren
  • Übernehmen Sie zusätzliche Aufgaben nach Anweisung der Führungskraft
  • Befolgen Sie geltende Gesetze, Vorschriften und organisatorische Richtlinien

Anforderungen

  • Ein Highschool-Abschluss oder GED ist erforderlich
  • Ein Bachelorabschluss im Gesundheitsinformationsmanagement ist wünschenswert; einschlägige Erfahrung kann den Abschluss ersetzen
  • Mindestens drei Jahre Erfahrung in der Abteilung für medizinische Unterlagen eines Akutkrankenhauses oder einer anderen Gesundheitseinrichtung
  • Erfahrung mit DRG-Validierung sowie Schulung und Ausbildung in ICD-10-CM
  • RHIT- oder RHIA-Zertifizierung oder eine RN-Qualifikation mit CCS-Zertifizierung
  • Kenntnisse der medizinischen Terminologie, Anatomie und Physiologie, Pathogenese und Behandlung von Krankheiten, prozeduralen Arzneimitteltherapien sowie ergänzenden und diagnostischen Leistungen
  • Verständnis der Grundsätze des Nutzungsmanagements
  • Kenntnisse der Krankenhausstrukturen und Zahlungssysteme
  • Kenntnisse der Vorschriften zum prospektiven Zahlungssystem der Centers for Medicare and Medicaid
  • Kenntnisse der ACCESS-Software sind wünschenswert
  • Ausgeprägte mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten
  • Sicherer Umgang mit PCs und Microsoft Office, einschließlich Excel, Word und PowerPoint
  • Professionelles und ethisches Verhalten unter Einhaltung der Unternehmensstandards
  • Effektives Zeitmanagement, Priorisierung und termingerechte Lieferung genauer Arbeit
  • Fähigkeit, in einem produktionsorientierten Umfeld zu arbeiten
  • Fähigkeit, gezielte Fragen zu stellen und vollständige, relevante Informationen zu ermitteln
  • Bereitschaft, sich in andere Rollen und Aufgaben einarbeiten zu lassen und deren Einarbeitung zu unterstützen
  • Ausgeprägte Detailgenauigkeit, Organisations- und Datenverarbeitungsfähigkeiten
  • Fähigkeit, detaillierte Anweisungen zu befolgen
  • Fähigkeiten zur Problemlösung, Analyse und Recherche
  • Bereitschaft und Fähigkeit, in New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut oder Delaware zu arbeiten

Zusatzleistungen

  • Kranken-, Zahn- und Sehkostenschutz
  • Optionen für die Altersvorsorge
  • Großzügige bezahlte Freistellung
  • Möglichkeiten zur Teilnahme an Incentive-Programmen
  • Wellnessprogramme
  • Bezahlte Freistellung für ehrenamtliche Tätigkeiten
  • Erstattung von Studiengebühren
  • Arbeit, die direkt zur Verbesserung des Lebens beiträgt
  • Eine missionsorientierte Organisation, die Fachwissen, Zusammenarbeit und berufliche Weiterentwicklung schätzt

Ähnliche Stellen

EK Health Services Inc.

Senior Remote Sales Team Lead für Workers’ Compensation bei EK Health

EK Health Services Inc.
201 – 500 Mitarbeitende
BeratungGesundheitswesenVersicherungen
USVereinigte StaatenRemoteVollzeitSeniorErforderliche Sprache: EnglischVertrieb

Führen und coachen Sie Vertriebsmitarbeitende und betreuen Sie Kunden im Workers’-Compensation-Geschäft von EK Health Services. Gewinnen Sie neue Aufträge und stärken Sie Beziehungen zu Versicherern, Arbeitgebern und Gesundheitsdienstleistern.

Öffnen
NEFCO

Nationaler Vertriebsleiter für Großkunden, Westregion

NEFCO
1.001 – 5.000 Mitarbeitende
BeratungLogistikMarketing
USVereinigte StaatenAZArizona
150.000 $ – 175.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischVertrieb

Leiten Sie das regionale Team der National Account Sales Manager von NEFCO, bauen Sie Geschäftsbeziehungen zu Großunternehmen auf und fördern Sie profitables Wachstum im Westen der USA. Verantworten Sie Vertriebsstrategie, Forecasting und Teamleistung.

Öffnen
TechBiz Global

Regionaler Vertriebsleiter Italien

TechBiz Global
51 – 200 Mitarbeitende
LogistikMarketingPersonalbeschaffung
ITItalienRemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischErforderliche Sprache: ItalienischVertrieb

Gewinnen Sie neue Kunden aus der Fertigungsindustrie und bauen Sie bestehende Kundenbeziehungen in ganz Italien aus – mit CAD/CAM-, CNC-, Werkzeugmaschinen- oder Industriesoftware. Steuern Sie den gesamten Vertriebszyklus über Direktvertrieb und Partnerkanäle.

Öffnen
Lightspark

Manager für Lizenzierung und Prüfungen

Lightspark
11 – 50 Mitarbeitende
Sponsor für H1B-VisumAPIFintechKrypto
USVereinigte StaatenCAKalifornien
179.000 $ – 210.000 $ / Jahr
HybridVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischManager

Verantwortung für staatliche Lizenzen zur Geldübermittlung, aufsichtsrechtliche Prüfungen und Audits bei Lightspark Payments. Enge Zusammenarbeit mit Compliance, Recht und den Geschäftsbereichen zur Unterstützung der globalen Zahlungsinfrastruktur von Lightspark.

Öffnen