H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ vjerojatno predstavlja lokalni program ili ured povezan s društvom Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Povezan je sa sektorom zdravstvenog osiguranja, a čini se da je usmjeren na lokalno informiranje i uključivanje članova te pružatelja zdravstvenih usluga na području Walla u New Jerseyju. Dostupne javne informacije su ograničene, pa se profil temelji na povezanosti naznačenoj u nazivu organizacije, a ne na širem opisu zasebne tvrtke.
Revizor bolničke stacionarne skrbi II – rad na daljinu
Pregledavajte bolničko fakturiranje, kodiranje, validaciju DRG-a, korištenje zdravstvene skrbi i aktivnosti povezane s nepropisnim plaćanjima za Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. Razvijajte revizijske protokole, utvrđujte odstupanja u plaćanjima i pratite trendove institucionalnih revizija.
Opis
- Voditi terenske i dokumentacijske revizije bolničkih postupaka fakturiranja i kodiranja
- Razvijati, profilirati i pratiti trendove institucionalnih revizija
- Izrađivati revizijske protokole i upravljati posebnim revizijskim projektima
- Dovršavati i zaključivati revizije dnevnica, provjere računa, validacije DRG-a i pregleda korištenja zdravstvene skrbi te kreditnih salda
- Savjetovati dionike o ICD-10-CM-u, ICD-10-PCS-u, dodjeli DRG-a, plaćanjima i revizijskim praksama
- Dokumentirati i prezentirati odstupanja u fakturiranju utvrđena revizijama
- Usmjeravati nepropisna plaćanja potraživanja odgovarajućim kanalima za upućivanje
- Analizirati obrasce pogrešaka povezane s medicinskom dokumentacijom, dokumentacijom za fakturiranje i zahtjevima iz ugovora s pružateljima usluga
- Pripremati revizijsku statistiku i nalaze za račune, regulatorne agencije i interne podnositelje zahtjeva
- Surađivati s voditeljem na ažuriranju revizijskih procesa kao odgovor na napredak u pregledu kliničkih podataka i inicijative za ograničavanje troškova
- Obučavati nove zaposlenike o odjelnim i revizijskim postupcima
- Obavljati dodatne zadatke prema uputama voditelja
- Pridržavati se primjenjivih zakona, propisa i organizacijskih politika
Zahtjevi
- Potrebna je završena srednja škola ili GED
- Poželjna je prvostupnička diploma iz upravljanja zdravstvenim informacijama; relevantno iskustvo može zamijeniti diplomu
- Najmanje tri godine iskustva u odjelu medicinske dokumentacije bolnice za akutnu skrb ili druge zdravstvene ustanove
- Iskustvo s validacijom DRG-a te obukom i edukacijom o ICD-10-CM-u
- Certifikat RHIT ili RHIA, odnosno kvalifikacija RN uz certifikat CCS
- Poznavanje medicinske terminologije, anatomije i fiziologije, patogeneze i liječenja bolesti, proceduralnih terapija lijekovima te pomoćnih i dijagnostičkih usluga
- Razumijevanje načela upravljanja korištenjem zdravstvene skrbi
- Poznavanje bolničkih struktura i platnih sustava
- Poznavanje propisa sustava prospektivnog plaćanja Centers for Medicare and Medicaid
- Poželjno je poznavanje softvera ACCESS
- Izražene usmene i pisane komunikacijske vještine
- Vladanje osobnim računalima i paketom Microsoft Office, uključujući Excel, Word i PowerPoint
- Profesionalno i etično ponašanje uz pridržavanje standarda tvrtke
- Učinkovito upravljanje vremenom, određivanje prioriteta i pravodobna isporuka točnog rada
- Sposobnost rada u proizvodno usmjerenom okruženju
- Sposobnost postavljanja prodornih pitanja i prikupljanja potpunih, relevantnih informacija
- Spremnost na unakrsnu obuku i podršku unakrsnoj obuci za druge uloge i dužnosti
- Izražena pozornost prema detaljima, organizacijske vještine i vještine obrade podataka
- Sposobnost praćenja detaljnih uputa
- Sposobnosti rješavanja problema, analitičke i istraživačke sposobnosti
- Spremnost i sposobnost rada u New Jerseyju, New Yorku, Pennsylvaniji, Connecticutu ili Delawareu
Pogodnosti
- Zdravstveno, stomatološko i optičko osiguranje
- Mogućnosti mirovinskog plana
- Izdašno plaćeno slobodno vrijeme
- Mogućnosti sudjelovanja u poticajnom planu
- Programi dobrobiti
- Plaćeni dopust za volontiranje
- Naknada troškova školovanja
- Rad koji izravno doprinosi poboljšanju života
- Organizacija usmjerena na misiju koja cijeni stručnost, suradnju i profesionalni razvoj