H
Ang Horizon Connect @ Wall BCBSNJ ay tila tumutukoy sa isang lokal na programa o tanggapan na kaugnay ng Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Kaugnay ito ng sektor ng insurance sa kalusugan, na tila nakatuon sa lokal na pakikipag-ugnayan at pag-abot sa mga miyembro at tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan sa lugar ng Wall, New Jersey. Limitado ang makukuhang pampublikong impormasyon, kaya ang profile na ito ay batay sa ugnayang ipinahihiwatig ng pangalan ng organisasyon at hindi sa mas malawak na paglalarawan ng isang hiwalay na kumpanya.
Auditor ng Ospital para sa mga Inpatient II - Remote
Nagsusuri ng pagsingil sa ospital, coding, pagpapatunay ng DRG, paggamit ng serbisyo, at mga aktibidad na may maling bayad para sa Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. Bumubuo ng mga protocol sa audit, tumutukoy sa mga diperensya sa bayad, at sumusubaybay sa mga trend ng institutional audit.
Paglalarawan
- Pangasiwaan ang mga on-site at desk audit ng mga gawain sa pagsingil at coding ng ospital
- Bumuo, mag-profile, at sumubaybay sa mga trend ng institutional audit
- Gumawa ng mga protocol sa audit at pamahalaan ang mga espesyal na proyekto sa audit
- Kumpletuhin at isapinal ang mga audit sa per diem, pag-verify ng bill, pagpapatunay ng DRG at pagsusuri ng paggamit ng serbisyo, at mga audit sa credit balance
- Magbigay ng payo sa mga stakeholder tungkol sa ICD-10-CM, ICD-10-PCS, pagtatalaga ng DRG, pagbabayad, at mga kasanayan sa audit
- Idokumento at ipakita ang mga diperensya sa pagsingil na natukoy sa mga audit
- Ipadala ang mga maling bayad sa claim sa naaangkop na mga referral channel
- Suriin ang mga pattern ng error na may kinalaman sa mga rekord medikal, dokumentasyon sa pagsingil, at mga kinakailangan sa kontrata ng provider
- Maghanda ng mga istatistika at resulta ng audit para sa mga account, regulatory agency, at internal requester
- Makipagtulungan sa manager upang i-update ang mga proseso ng audit bilang tugon sa mga pagsulong sa pagsusuri ng klinikal na datos at mga inisyatiba sa pagkontrol ng gastos
- Sanayin ang mga bagong empleyado sa mga pamamaraan ng departamento at audit
- Kumpletuhin ang iba pang mga tungkuling itatalaga ng manager
- Sundin ang mga naaangkop na batas, regulasyon, at patakaran ng organisasyon
Mga Kinakailangan
- Kinakailangan ang diploma sa mataas na paaralan o GED
- Mas gusto ang bachelor's degree sa Health Information Management; maaaring ipalit ang kaugnay na karanasan sa degree
- Hindi bababa sa tatlong taong karanasan sa departamento ng mga rekord medikal sa isang acute care hospital o iba pang pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan
- Karanasan sa pagpapatunay ng DRG at pagsasanay at edukasyon sa ICD-10-CM
- Sertipikasyon ng RHIT o RHIA, o kredensyal na RN na may sertipikasyon ng CCS
- Kaalaman sa terminolohiyang medikal, anatomy at physiology, pathogenesis at paggamot ng sakit, procedural drug therapy, at mga ancillary at diagnostic service
- Pag-unawa sa mga prinsipyo ng utilization management
- Kaalaman sa mga estruktura ng ospital at sistema ng pagbabayad
- Kaalaman sa mga regulasyon ng prospective payment system ng Centers for Medicare and Medicaid
- Mas gusto ang pamilyar sa ACCESS Software
- Mahusay na kasanayan sa pasalita at pasulat na komunikasyon
- Mahusay gumamit ng PC at Microsoft Office, kabilang ang Excel, Word, at PowerPoint
- Propesyonal at etikal na pag-uugali na sumusunod sa mga pamantayan ng kumpanya
- Mabisang pamamahala ng oras, pagtatakda ng prayoridad, at paghahatid ng tumpak na gawain sa takdang oras
- Kakayahang magtrabaho sa kapaligirang nakatuon sa produksyon
- Kakayahang magtanong nang masusi at mangalap ng kumpleto at nauugnay na impormasyon
- Kahandaang sumailalim sa cross-training at suportahan ang cross-training sa iba pang mga tungkulin at gawain
- Malakas na atensyon sa detalye, organisasyon, at mga kasanayan sa pagproseso ng datos
- Kakayahang sumunod sa detalyadong mga tagubilin
- Kakayahan sa paglutas ng problema, pagsusuri, at pananaliksik
- Kahandaan at kakayahang magtrabaho sa New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut, o Delaware
Mga Benepisyo
- Saklaw sa medikal, dental, at paningin
- Mga opsyon sa retirement plan
- Masaganang bayad na time off
- Mga pagkakataon sa incentive plan
- Mga wellness program
- Bayad na oras para sa boluntaryong serbisyo
- Reimbursement sa matrikula
- Trabahong direktang nakatutulong sa pagpapabuti ng buhay
- Organisasyong nakatuon sa misyon at nagpapahalaga sa kadalubhasaan, pakikipagtulungan, at paglago sa propesyon