H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ ser ut til å være et lokalt program eller kontor med tilknytning til Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Virksomheten er knyttet til helseforsikringssektoren og ser ut til å ha fokus på lokal kontakt og dialog med medlemmer og helsepersonell i området rundt Wall i New Jersey. Det finnes begrenset offentlig tilgjengelig informasjon, så beskrivelsen gjenspeiler tilknytningen som fremgår av organisasjonens navn, heller enn en bredere selvstendig virksomhetsbeskrivelse.
Revisor for innleggelse på sykehus II – fjernarbeid
Gjennomgå sykehusfakturering, koding, DRG-validering, utnyttelse og feilaktige betalingsaktiviteter for Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. Utvikle revisjonsprotokoller, identifisere betalingsavvik og følge institusjonelle revisjonstrender.
Beskrivelse
- Lede stedlige revisjoner og skrivebordsrevisjoner av sykehusenes fakturerings- og kodingspraksis
- Utvikle, profilere og overvåke institusjonelle revisjonstrender
- Utarbeide revisjonsprotokoller og lede spesielle revisjonsprosjekter
- Gjennomføre og ferdigstille revisjoner av døgnsatser, fakturaverifisering, DRG-validering og gjennomgang av utnyttelse samt kreditsaldoer
- Rådgive interessenter om ICD-10-CM, ICD-10-PCS, DRG-tildeling, betaling og revisjonspraksis
- Dokumentere og presentere faktureringsavvik som er identifisert gjennom revisjoner
- Sende feilaktige skadebetalinger videre gjennom riktige henvisningskanaler
- Analysere feilmønstre knyttet til pasientjournaler, faktureringsdokumentasjon og krav i leverandøravtaler
- Utarbeide revisjonsstatistikk og funn for kontoer, tilsynsmyndigheter og interne bestillere
- Samarbeide med lederen om å oppdatere revisjonsprosesser som følge av fremskritt innen gjennomgang av kliniske data og kostnadsreduserende tiltak
- Opplære nyansatte i avdelingens og revisjonens prosedyrer
- Utføre andre oppgaver etter anvisning fra lederen
- Følge gjeldende lover, forskrifter og organisatoriske retningslinjer
Krav
- Videregående opplæring eller GED kreves
- Bachelorgrad i helseinformasjonsledelse er ønskelig; relevant erfaring kan erstatte graden
- Minst tre års erfaring fra en journalavdeling ved et akuttsykehus eller annet helsetilbud
- Erfaring med DRG-validering og opplæring i ICD-10-CM
- RHIT- eller RHIA-sertifisering, eller sykepleierkompetanse med CCS-sertifisering
- Kunnskap om medisinsk terminologi, anatomi og fysiologi, sykdommers patogenese og behandling, legemiddelbehandling knyttet til prosedyrer samt supplerende og diagnostiske tjenester
- Forståelse av prinsipper for styring av utnyttelse av helsetjenester
- Kunnskap om sykehusstrukturer og betalingssystemer
- Kunnskap om regelverket for Centers for Medicare and Medicaid Services' prospektive betalingssystem
- Kjennskap til ACCESS Software er ønskelig
- Gode muntlige og skriftlige kommunikasjonsevner
- Gode PC-ferdigheter og kunnskap om Microsoft Office, inkludert Excel, Word og PowerPoint
- Profesjonell og etisk opptreden i tråd med virksomhetens standarder
- God tidsstyring og prioritering samt evne til å levere nøyaktig arbeid til avtalt tid
- Evne til å fungere i et produksjonsorientert miljø
- Evne til å stille utdypende spørsmål og innhente fullstendig og relevant informasjon
- Villighet til å få opplæring i og støtte opplæring på tvers av andre roller og arbeidsoppgaver
- Stor oppmerksomhet på detaljer samt gode organisasjons- og databehandlingsferdigheter
- Evne til å følge detaljerte instruksjoner
- Evner innen problemløsning, analyse og research
- Villighet og mulighet til å arbeide i New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut eller Delaware
Fordeler
- Medisinsk dekning samt tann- og synsforsikring
- Muligheter for pensjonsordning
- Rikelig med betalt fri
- Muligheter for insentivordninger
- Velværeprogrammer
- Betalt fri til frivillig arbeid
- Refusjon av studieavgifter
- Arbeid som direkte bidrar til å forbedre menneskers liv
- En formålsdrevet organisasjon som verdsetter ekspertise, samarbeid og faglig utvikling