H
A Horizon Connect @ Wall BCBSNJ elnevezés vélhetően a Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey vállalathoz kapcsolódó helyi programra vagy irodára utal. Az egészségbiztosítási szektorhoz kötődik, és úgy tűnik, hogy a New Jersey állambeli Wall térségében a tagokkal és az egészségügyi szolgáltatókkal való helyi kapcsolattartásra és együttműködésre összpontosít. Mivel a nyilvánosan elérhető információk korlátozottak, ez a profil a szervezet nevében jelzett kapcsolatra épül, nem pedig egy önálló vállalat átfogó bemutatására.
Fekvőbeteg-kórházi auditor II – távoli munkavégzés
A Horizon Connect @ Wall BCBSNJ számára kórházi számlázást, kódolást, DRG-validálást, igénybevételt és szabálytalan kifizetési tevékenységeket vizsgál. Auditprotokollokat dolgoz ki, feltárja a kifizetési eltéréseket, és nyomon követi az intézményi audittrendeket.
Leírás
- A kórházi számlázási és kódolási gyakorlatok helyszíni és dokumentumalapú auditjainak vezetése
- Az intézményi audittrendek kidolgozása, profilozása és nyomon követése
- Auditprotokollok létrehozása és speciális auditprojektek kezelése
- A napidíj-, számlaellenőrzési, DRG-validálási és igénybevétel-felülvizsgálati, valamint a jóváírásegyenleg-auditok elvégzése és lezárása
- Az érintettek tanácsadása az ICD-10-CM-ről, az ICD-10-PCS-ről, a DRG-besorolásról, a kifizetésekről és az auditálási gyakorlatokról
- Az auditok során feltárt számlázási eltérések dokumentálása és bemutatása
- A szabálytalan kárkifizetések továbbítása a megfelelő felülvizsgálati csatornákon
- Az egészségügyi dokumentációval, a számlázási iratokkal és a szolgáltatói szerződés követelményeivel kapcsolatos hibaminták elemzése
- Auditstatisztikák és megállapítások készítése a számlák, a szabályozó hatóságok és a belső igénylők számára
- A vezetővel együttműködve az auditfolyamatok frissítése a klinikai adatok felülvizsgálatának fejlődése és a költségvisszafogási kezdeményezések nyomán
- Az új munkatársak betanítása a részleg és az audit eljárásaira
- A vezető által kijelölt további feladatok elvégzése
- A vonatkozó jogszabályok, előírások és szervezeti szabályzatok betartása
Követelmények
- Érettségi bizonyítvány vagy GED szükséges
- Az egészségügyi információmenedzsment területén szerzett alapképzés előnyt jelent; a releváns tapasztalat helyettesítheti a végzettséget
- Legalább három év tapasztalat akut ellátást nyújtó kórház vagy más egészségügyi intézmény egészségügyi dokumentációs részlegén
- Tapasztalat DRG-validálásban, valamint ICD-10-CM-oktatásban és -képzésben
- RHIT- vagy RHIA-tanúsítvány, illetve CCS-tanúsítvánnyal rendelkező RN-képesítés
- Az orvosi terminológia, anatómia és élettan, a betegségek patogenezise és kezelése, a terápiás gyógyszeres kezelések, valamint a kiegészítő és diagnosztikai szolgáltatások ismerete
- Az igénybevétel-kezelési elvek ismerete
- A kórházi struktúrák és a fizetési rendszerek ismerete
- A Medicare és Medicaid Központjainak prospektív fizetési rendszerére vonatkozó szabályozás ismerete
- Az ACCESS Software ismerete előnyt jelent
- Kiváló szóbeli és írásbeli kommunikációs készség
- A számítógépek és a Microsoft Office, ezen belül az Excel, a Word és a PowerPoint magabiztos használata
- Professzionális és etikus magatartás a vállalati szabványok betartásával
- Hatékony időgazdálkodás és priorizálás, valamint pontos munkavégzés határidőre
- Teljesítményorientált környezetben való munkavégzés képessége
- Alapos kérdések feltevésének és teljes, releváns információk összegyűjtésének képessége
- Hajlandóság és képesség a más szerepkörökre és feladatokra vonatkozó keresztképzésben való részvételre és annak támogatására
- Kiemelkedő figyelem a részletekre, jó szervezési és adatfeldolgozási készség
- Részletes utasítások követésének képessége
- Problémamegoldó, elemző és kutatási képesség
- Hajlandóság és képesség New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut vagy Delaware területén dolgozni
Juttatások
- Egészség-, fogászati és látásbiztosítási fedezet
- Nyugdíjprogram-lehetőségek
- Bőséges fizetett szabadság
- Ösztönzőprogram-lehetőségek
- Jólléti programok
- Fizetett önkéntes szabadság
- Tandíj-visszatérítés
- Az életminőség javításához közvetlenül hozzájáruló munka
- A szakértelmet, az együttműködést és a szakmai fejlődést értékelő, küldetésorientált szervezet