住院医院审计员 II—远程
审核 Horizon Connect @ Wall BCBSNJ 的医院账单、编码、DRG 验证、利用率及不当付款活动。 制定审计方案，识别付款差异，并监控机构审计趋势。
描述
- 负责医院账单和编码实践的现场及案头审计
- 制定、分析并监控机构审计趋势
- 创建审计方案并管理专项审计项目
- 完成并最终确定按日计费、账单核验、DRG 验证与利用率审查以及贷方余额审计
- 就 ICD-10-CM、ICD-10-PCS、DRG 分配、付款和审计实践向利益相关者提供建议
- 记录并汇报审计发现的账单差异
- 通过适当的转介渠道处理不当理赔付款
- 分析涉及医疗记录、账单文件和医疗服务提供者合同要求的错误模式
- 为账目、监管机构和内部请求方准备审计统计数据和调查结果
- 与经理合作，根据临床数据审查进展和成本控制举措更新审计流程
- 培训新员工掌握部门及审计流程
- 完成经理指派的其他工作
- 遵守适用法律、法规和组织政策
任职要求
- 必须持有高中毕业证书或 GED
- 优先考虑拥有健康信息管理学士学位者；相关经验可替代该学位
- 至少三年在急症护理医院或其他医疗机构医疗记录部门工作的经验
- 具备 DRG 验证经验，并接受过 ICD-10-CM 培训和教育
- 持有 RHIT 或 RHIA 认证，或持有 RN 资质并具备 CCS 认证
- 了解医学术语、解剖学和生理学、疾病发病机制与治疗、程序性药物疗法以及辅助和诊断服务
- 了解利用率管理原则
- 了解医院结构和付款系统
- 了解美国医疗保险和医疗补助服务中心预期付款系统法规
- 优先熟悉 ACCESS Software
- 具备出色的口头和书面沟通能力
- 熟练使用个人电脑和 Microsoft Office，包括 Excel、Word 和 PowerPoint
- 遵守公司标准，保持专业和道德操守
- 具备有效的时间管理和优先级排序能力，能够按时交付准确工作
- 能够在以产出为导向的环境中工作
- 能够提出深入问题并收集完整、相关的信息
- 愿意接受交叉培训，并支持其他岗位和职责的交叉培训
- 具备较强的注重细节、组织和数据处理能力
- 能够遵循详细指示
- 具备问题解决、分析和研究能力
- 愿意并能够在新泽西州、纽约州、宾夕法尼亚州、康涅狄格州或特拉华州工作
福利待遇
- 医疗、牙科和视力保险
- 退休计划选项
- 丰厚的带薪休假
- 激励计划机会
- 健康福利计划
- 带薪志愿者休假
- 学费报销
- 直接为改善人们的生活作出贡献的工作
- 重视专业知识、协作和职业成长的使命驱动型组织