H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ vaikuttaa olevan Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jerseyyn liittyvä paikallinen ohjelma tai toimipiste. Se toimii sairausvakuutusalalla ja keskittyy ilmeisesti paikalliseen yhteydenpitoon sekä Wallin, New Jerseyn alueen jäsenten ja terveydenhuollon palveluntarjoajien osallistamiseen. Julkisesti saatavilla olevat tiedot ovat rajalliset, joten kuvaus perustuu organisaation nimen osoittamaan yhteyteen eikä laajempaan itsenäisen yrityksen kuvaukseen.

Sairaalahoidon auditoija II – etätyö

Tarkastelet sairaalalaskutusta, koodausta, DRG-validointia, hoidon tarpeen arviointia ja virheellisiä maksuja Horizon Connect @ Wall BCBSNJ:lle. Laadit auditointikäytäntöjä, tunnistat maksueroja ja seuraat laitosauditointien kehitystä.

Kuvaus

  • Johdat sairaalalaskutuksen ja koodauksen käytäntöihin liittyviä paikan päällä tehtäviä ja etäauditointeja
  • Kehität, profiloit ja seuraat laitosauditointien kehitystä
  • Laadit auditointikäytäntöjä ja hallinnoit erityisauditointiprojekteja
  • Suoritat ja viimeistelet päiväkohtaiset auditoinnit, laskujen tarkistukset, DRG-validoinnit ja hoidon tarpeen arvioinnit sekä luottosaldoauditoinnit
  • Neuvot sidosryhmiä ICD-10-CM-, ICD-10-PCS- ja DRG-luokituksista sekä maksu- ja auditointikäytännöistä
  • Dokumentoit ja esittelet auditoinneissa havaitut laskutuserot
  • Ohjaat virheelliset korvausmaksut asianmukaisiin käsittelykanaviin
  • Analysoit potilasasiakirjoihin, laskutusdokumentaatioon ja palveluntuottajien sopimusvaatimuksiin liittyviä virhemalleja
  • Laadit auditointitilastoja ja havaintoja tilejä, sääntelyviranomaisia ja sisäisiä pyytäjiä varten
  • Työskentelet esihenkilön kanssa auditointiprosessien päivittämiseksi kliinisen tiedon tarkastelun edistymisen ja kustannusten hallintaan tähtäävien aloitteiden perusteella
  • Perehdytät uudet työntekijät osaston ja auditoinnin menettelyihin
  • Suoritat esihenkilön osoittamat lisätehtävät
  • Noudatat sovellettavia lakeja, määräyksiä ja organisaation toimintaperiaatteita

Vaatimukset

  • Toisen asteen tutkinto tai GED-todistus vaaditaan
  • Terveydenhuollon tietohallinnon kandidaatin tutkinto on toivottava; relevantti kokemus voi korvata tutkinnon
  • Vähintään kolmen vuoden kokemus akuuttisairaalan tai muun terveydenhuollon laitoksen potilasasiakirjaosastolta
  • Kokemusta DRG-validoinnista sekä ICD-10-CM-koulutuksesta ja -opetuksesta
  • RHIT- tai RHIA-sertifiointi tai sairaanhoitajan pätevyys ja CCS-sertifiointi
  • Lääketieteellisen terminologian, anatomian ja fysiologian, sairauksien synnyn ja hoidon, toimenpiteisiin liittyvien lääkehoitojen sekä oheis- ja diagnostisten palvelujen tuntemus
  • Hoidon tarpeen hallinnan periaatteiden ymmärtäminen
  • Sairaalan rakenteiden ja maksujärjestelmien tuntemus
  • Centers for Medicare and Medicaidin ennakoivan maksujärjestelmän määräysten tuntemus
  • ACCESS-ohjelmiston tuntemus on toivottavaa
  • Erinomaiset suulliset ja kirjalliset viestintätaidot
  • Tietokoneiden ja Microsoft Officen, mukaan lukien Excelin, Wordin ja PowerPointin, hyvä hallinta
  • Ammattimainen ja eettinen toiminta yrityksen standardeja noudattaen
  • Tehokas ajanhallinta, tehtävien priorisointi ja täsmällisen työn toimittaminen aikataulussa
  • Kyky työskennellä tuotantokeskeisessä ympäristössä
  • Kyky esittää tarkentavia kysymyksiä ja kerätä kattavat, olennaiset tiedot
  • Halukkuus kouluttaa muita tehtäviin ja tukea muiden roolien ja tehtävien ristiinkoulutusta
  • Tarkkuus, järjestelmällisyys ja hyvät tietojenkäsittelytaidot
  • Kyky noudattaa yksityiskohtaisia ohjeita
  • Ongelmanratkaisu-, analysointi- ja tutkimuskyky
  • Halukkuus ja kyky työskennellä New Jerseyssä, New Yorkissa, Pennsylvaniassa, Connecticutissa tai Delawaressa

Edut

  • Terveydenhuollon, hammashoidon ja näönhoidon vakuutusturva
  • Eläkesuunnitelmavaihtoehtoja
  • Runsaasti palkallista vapaa-aikaa
  • Mahdollisuuksia kannustinohjelmiin
  • Hyvinvointiohjelmia
  • Palkallista vapaaehtoistyövapaata
  • Lukukausimaksujen korvaus
  • Työ, joka edistää suoraan ihmisten elämän parantamista
  • Tehtävälleen omistautunut organisaatio, joka arvostaa asiantuntemusta, yhteistyötä ja ammatillista kehittymistä

Samankaltaiset työpaikat

Modivcare

Korvausvaatimusasiantuntija III

Modivcare

Modivcare hakee etätyöhön Claims Analyst III -asiantuntijaa Yhdysvalloissa käsittelemään korvausvaatimuksia, selvittämään maksuerot ja kehittämään korvausjärjestelmiä. Tehtävässä ratkaistaan vaativia korvausasioita ja ohjataan nuorempia tiimin jäseniä.

Avaa
Arkansas Blue Cross and Blue Shield

Etätyötä tekevä lääketieteellisten korvaushakemusten käsittelijä

Arkansas Blue Cross and Blue Shield
1 001 – 5 000 Työntekijät
SairausvakuutusTerveydenhuoltoVakuutukset

Käsittelet manuaalista arviointia vaativia lääketieteellisiä korvaushakemuksia Arkansas Blue Cross and Blue Shieldille ja selvität etuuksiin, vakuutuksen voimassaoloon, koodaukseen, auditointeihin ja käsittelyyn liittyviä kysymyksiä. Tehtävä on kokoaikainen etätyö Yhdysvalloissa.

Avaa
Sedgwick

Työtapaturmakorvaushakemusten käsittelijä, Havaiji

Sedgwick

Käsittele Sedgwickillä Havaijin vaativia työtapaturmakorvaushakemuksia altistumisen selvittämisestä niiden ratkaisemiseen. Tehtäviin kuuluu korvausten arviointi, sovintojen neuvottelu sekä yhteydenpito hakijoihin, asiakkaisiin ja ylimääräisistä korvauksista vastaaviin vakuuttajiin.

Avaa
Great American Insurance Group

Vanhempi työntekijöiden tapaturmavakuutuskorvausten käsittelijä – Great American Insurance Group (etätyö)

Great American Insurance Group
5 001 – 10 000 Työntekijät
B2BVakuutukset

Käsittele monimutkaisia työtapaturmakorvaushakemuksia Kaliforniassa ja Oregonissa Strategic Compille, erikoistuneelle vakuutusten tarjoajalle. Selvitä korvausasioita, määritä varauksia, neuvottele sovinnoista ja ohjaa tapaukset ratkaisuun etätyössä.

Avaa
Mercury Insurance

Etätyöskentelevä omaisuusvahinkojen korvauskäsittelijä II

Mercury Insurance

Selvität ja ratkaiset Mercury Insurancen keskivaikeita kotivakuutuksen omaisuusvahinkoja virtuaalitarkastusten, vahinkoarvioiden ja neuvottelujen avulla. Teet yhteistyötä vakuutuksenottajien ja palveluntarjoajien kanssa korvausasioiden käsittelyn aikana.

Avaa
HealthEdge

Etäkorvauskäsittelijä II — HealthEdge

HealthEdge

Ratkaiset HealthEdgen sairausvakuutustoimintojen alustalle tulevia terveydenhuollon korvaushakemuksia ja tarkistat koodaukset, korvattavuusehdot sekä maksunmuokkaussäännöt. Tehtävään kuuluu myös nuorempien kollegoiden ohjaamista sekä osallistumista laatu- ja prosessihankkeisiin.

Avaa