
入院病院監査担当 II—リモート
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ の病院請求、コーディング、DRG 検証、利用状況、不適切な支払いを審査します。 監査プロトコルを策定し、支払いの不一致を特定して、施設監査の傾向を監視します。
仕事内容
- 病院の請求およびコーディング業務に関する現地監査と机上監査を主導する
- 施設監査の傾向を策定、分析、監視する
- 監査プロトコルを作成し、特別監査プロジェクトを管理する
- 日額、請求書検証、DRG 検証と利用審査、貸方残高監査を完了し、最終確認する
- ICD-10-CM、ICD-10-PCS、DRG 割り当て、支払い、監査慣行について関係者に助言する
- 監査で特定した請求上の不一致を記録し、報告する
- 不適切な保険金請求支払いを適切な照会経路に回付する
- 医療記録、請求書類、医療提供者契約の要件に関するエラーパターンを分析する
- 口座、規制当局、社内依頼者向けに監査統計と調査結果を作成する
- 臨床データレビューの進展とコスト抑制施策に応じて、マネージャーと監査プロセスを更新する
- 新入社員に部門および監査手順を教育する
- マネージャーの指示に従い、その他の業務を遂行する
- 適用される法律、規制、組織の方針を遵守する
応募要件
- 高校卒業証書または GED が必要
- 医療情報管理学士号が望ましい。関連経験を学位の代わりとすることができる
- 急性期病院またはその他の医療施設の医療記録部門で少なくとも3年の経験
- DRG 検証の経験、および ICD-10-CM の研修・教育経験
- RHIT または RHIA 認定、または CCS 認定を有する RN 資格
- 医学用語、解剖学・生理学、疾患の病因と治療、手技に伴う薬物療法、補助サービスおよび診断サービスに関する知識
- 利用管理の原則に関する理解
- 病院の組織構造と支払いシステムに関する知識
- 米国メディケア・メディケイドサービスセンターの前払い支払制度規則に関する知識
- ACCESS Software に精通していることが望ましい
- 優れた口頭および文書コミュニケーション能力
- Excel、Word、PowerPoint を含む PC および Microsoft Office の操作能力
- 会社基準を遵守した専門的かつ倫理的な行動
- 効果的な時間管理と優先順位付けを行い、正確な成果物を期限内に提供する能力
- 成果重視の環境で業務を遂行する能力
- 掘り下げた質問をし、完全で関連性のある情報を収集する能力
- 他の職務や業務のクロストレーニングを受け、支援する意欲
- 細部への注意力、整理力、データ処理能力
- 詳細な指示に従う能力
- 問題解決、分析、調査能力
- ニュージャージー州、ニューヨーク州、ペンシルベニア州、コネチカット州、デラウェア州のいずれかで働く意思と能力
福利厚生
- 医療、歯科、眼科の補償
- 退職金制度の選択肢
- 充実した有給休暇
- インセンティブ制度の機会
- ウェルネスプログラム
- 有給ボランティア休暇
- 授業料補助
- 人々の生活改善に直接貢献できる仕事
- 専門性、協働、キャリア成長を重視する使命志向の組織








