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Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Horizon Connect @ Wall BCBSNJは、ニュージャージー州のHorizon Blue Cross Blue Shieldに関連する地域プログラムまたは事業所を指していると考えられます。医療保険分野に関係し、ニュージャージー州ウォール地域の会員や医療提供者との地域密着型の連携や交流に重点を置いている可能性があります。公開されている情報は限られているため、このプロフィールは組織名から示される関連性に基づくものであり、独立した企業としての包括的な説明ではありません。

入院病院監査担当 II—リモート

Horizon Connect @ Wall BCBSNJ の病院請求、コーディング、DRG 検証、利用状況、不適切な支払いを審査します。 監査プロトコルを策定し、支払いの不一致を特定して、施設監査の傾向を監視します。

仕事内容

  • 病院の請求およびコーディング業務に関する現地監査と机上監査を主導する
  • 施設監査の傾向を策定、分析、監視する
  • 監査プロトコルを作成し、特別監査プロジェクトを管理する
  • 日額、請求書検証、DRG 検証と利用審査、貸方残高監査を完了し、最終確認する
  • ICD-10-CM、ICD-10-PCS、DRG 割り当て、支払い、監査慣行について関係者に助言する
  • 監査で特定した請求上の不一致を記録し、報告する
  • 不適切な保険金請求支払いを適切な照会経路に回付する
  • 医療記録、請求書類、医療提供者契約の要件に関するエラーパターンを分析する
  • 口座、規制当局、社内依頼者向けに監査統計と調査結果を作成する
  • 臨床データレビューの進展とコスト抑制施策に応じて、マネージャーと監査プロセスを更新する
  • 新入社員に部門および監査手順を教育する
  • マネージャーの指示に従い、その他の業務を遂行する
  • 適用される法律、規制、組織の方針を遵守する

応募要件

  • 高校卒業証書または GED が必要
  • 医療情報管理学士号が望ましい。関連経験を学位の代わりとすることができる
  • 急性期病院またはその他の医療施設の医療記録部門で少なくとも3年の経験
  • DRG 検証の経験、および ICD-10-CM の研修・教育経験
  • RHIT または RHIA 認定、または CCS 認定を有する RN 資格
  • 医学用語、解剖学・生理学、疾患の病因と治療、手技に伴う薬物療法、補助サービスおよび診断サービスに関する知識
  • 利用管理の原則に関する理解
  • 病院の組織構造と支払いシステムに関する知識
  • 米国メディケア・メディケイドサービスセンターの前払い支払制度規則に関する知識
  • ACCESS Software に精通していることが望ましい
  • 優れた口頭および文書コミュニケーション能力
  • Excel、Word、PowerPoint を含む PC および Microsoft Office の操作能力
  • 会社基準を遵守した専門的かつ倫理的な行動
  • 効果的な時間管理と優先順位付けを行い、正確な成果物を期限内に提供する能力
  • 成果重視の環境で業務を遂行する能力
  • 掘り下げた質問をし、完全で関連性のある情報を収集する能力
  • 他の職務や業務のクロストレーニングを受け、支援する意欲
  • 細部への注意力、整理力、データ処理能力
  • 詳細な指示に従う能力
  • 問題解決、分析、調査能力
  • ニュージャージー州、ニューヨーク州、ペンシルベニア州、コネチカット州、デラウェア州のいずれかで働く意思と能力

福利厚生

  • 医療、歯科、眼科の補償
  • 退職金制度の選択肢
  • 充実した有給休暇
  • インセンティブ制度の機会
  • ウェルネスプログラム
  • 有給ボランティア休暇
  • 授業料補助
  • 人々の生活改善に直接貢献できる仕事
  • 専門性、協働、キャリア成長を重視する使命志向の組織

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