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Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ, Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey से संबद्ध किसी स्थानीय कार्यक्रम या कार्यालय का प्रतिनिधित्व करता प्रतीत होता है। इसका संबंध स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र से है और ऐसा लगता है कि इसका ध्यान वॉल, न्यू जर्सी क्षेत्र में सदस्यों तथा स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से जुड़े स्थानीय संपर्क और सहभागिता पर है। उपलब्ध सार्वजनिक जानकारी सीमित है, इसलिए यह प्रोफ़ाइल किसी व्यापक स्वतंत्र कंपनी विवरण के बजाय संगठन के नाम से संकेतित संबद्धता को दर्शाती है।

इनपेशेंट अस्पताल ऑडिटर II - रिमोट

Horizon Connect @ Wall BCBSNJ के लिए अस्पताल बिलिंग, कोडिंग, DRG सत्यापन, उपयोगिता और अनुचित भुगतान गतिविधियों की समीक्षा करें। ऑडिट प्रोटोकॉल विकसित करें, भुगतान विसंगतियों की पहचान करें और संस्थागत ऑडिट रुझानों की निगरानी करें।

विवरण

  • अस्पताल बिलिंग और कोडिंग प्रथाओं के ऑन-साइट और डेस्क ऑडिट का नेतृत्व करें
  • संस्थागत ऑडिट रुझानों को विकसित, प्रोफाइल और मॉनिटर करें
  • ऑडिट प्रोटोकॉल बनाएं और विशेष ऑडिट परियोजनाओं का प्रबंधन करें
  • प्रति-दिन, बिल सत्यापन, DRG सत्यापन और उपयोगिता समीक्षा, तथा क्रेडिट बैलेंस ऑडिट पूरे करें और अंतिम रूप दें
  • हितधारकों को ICD-10-CM, ICD-10-PCS, DRG असाइनमेंट, भुगतान और ऑडिटिंग प्रथाओं पर सलाह दें
  • ऑडिट में पहचानी गई बिलिंग विसंगतियों का दस्तावेजीकरण करें और उन्हें प्रस्तुत करें
  • अनुचित दावे भुगतानों को उचित रेफरल चैनलों के माध्यम से भेजें
  • मेडिकल रिकॉर्ड, बिलिंग दस्तावेज और प्रदाता अनुबंध आवश्यकताओं से जुड़े त्रुटि पैटर्न का विश्लेषण करें
  • खातों, नियामक एजेंसियों और आंतरिक अनुरोधकर्ताओं के लिए ऑडिट आंकड़े और निष्कर्ष तैयार करें
  • क्लिनिकल डेटा समीक्षा में प्रगति और लागत-नियंत्रण पहलों के अनुरूप ऑडिट प्रक्रियाओं को अपडेट करने के लिए प्रबंधक के साथ काम करें
  • नए कर्मचारियों को विभागीय और ऑडिट प्रक्रियाओं पर प्रशिक्षित करें
  • प्रबंधक के निर्देशानुसार अतिरिक्त कार्य पूरे करें
  • लागू कानूनों, विनियमों और संगठनात्मक नीतियों का पालन करें

आवश्यकताएँ

  • हाई स्कूल डिप्लोमा या GED आवश्यक है
  • हेल्थ इन्फॉर्मेशन मैनेजमेंट में स्नातक डिग्री वांछित है; प्रासंगिक अनुभव डिग्री का विकल्प हो सकता है
  • तीव्र देखभाल वाले अस्पताल या अन्य स्वास्थ्य सेवा संस्थान के मेडिकल रिकॉर्ड विभाग में कम से कम तीन वर्ष का अनुभव
  • DRG सत्यापन तथा ICD-10-CM प्रशिक्षण और शिक्षा का अनुभव
  • RHIT या RHIA प्रमाणन, या CCS प्रमाणन के साथ RN क्रेडेंशियल
  • मेडिकल शब्दावली, शरीर रचना और शरीर क्रिया विज्ञान, रोगजनन और उपचार, प्रक्रियात्मक औषधि उपचार, तथा सहायक और नैदानिक सेवाओं का ज्ञान
  • उपयोगिता प्रबंधन के सिद्धांतों की समझ
  • अस्पताल संरचनाओं और भुगतान प्रणालियों का ज्ञान
  • Centers for Medicare and Medicaid की prospective payment system संबंधी विनियमों का ज्ञान
  • ACCESS Software से परिचित होना वांछित है
  • मजबूत मौखिक और लिखित संचार कौशल
  • Excel, Word और PowerPoint सहित PC और Microsoft Office में दक्षता
  • कंपनी मानकों का पालन करते हुए पेशेवर और नैतिक आचरण
  • प्रभावी समय प्रबंधन, प्राथमिकता निर्धारण और निर्धारित समय पर सटीक कार्य देने की क्षमता
  • उत्पादन-केंद्रित वातावरण में काम करने की क्षमता
  • जांचपरक प्रश्न पूछने और पूर्ण, प्रासंगिक जानकारी एकत्र करने की क्षमता
  • अन्य भूमिकाओं और कर्तव्यों में क्रॉस-ट्रेनिंग लेने और उसका समर्थन करने की इच्छा
  • विवरण पर मजबूत ध्यान, संगठनात्मक क्षमता और डेटा प्रोसेसिंग कौशल
  • विस्तृत निर्देशों का पालन करने की क्षमता
  • समस्या-समाधान, विश्लेषणात्मक और अनुसंधान क्षमताएं
  • न्यू जर्सी, न्यूयॉर्क, पेंसिल्वेनिया, कनेक्टिकट या डेलावेयर में काम करने की इच्छा और क्षमता

लाभ

  • चिकित्सा, दंत चिकित्सा और दृष्टि कवरेज
  • सेवानिवृत्ति योजना के विकल्प
  • उदार सवेतन अवकाश
  • प्रोत्साहन योजना के अवसर
  • वेलनेस कार्यक्रम
  • सवेतन स्वयंसेवी अवकाश
  • ट्यूशन प्रतिपूर्ति
  • ऐसा कार्य जो सीधे जीवन सुधारने में योगदान देता है
  • विशेषज्ञता, सहयोग और पेशेवर विकास को महत्व देने वाला मिशन-केंद्रित संगठन

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