LogoFresh Jobs Ahead
H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
SundhedsforsikringSundhedsvæsen
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ ser ud til at være et lokalt program eller kontor med tilknytning til Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Aktiviteterne er knyttet til sundhedsforsikringssektoren og synes at have fokus på lokal kontakt og dialog med medlemmer og sundhedsudbydere i området omkring Wall i New Jersey. Der findes kun begrænsede offentligt tilgængelige oplysninger, så beskrivelsen afspejler den tilknytning, der fremgår af organisationens navn, snarere end en bredere selvstændig virksomhedsbeskrivelse.
LinkedIn
Job i virksomheden

Revisor for hospitalsindlæggelser II – fjernarbejde

Gennemgå hospitalsfakturering, kodning, DRG-validering, udnyttelse og aktiviteter med uretmæssige betalinger for Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. Udarbejd revisionsprotokoller, identificer betalingsafvigelser og følg institutionelle revisionstendenser.

USUSACTConnecticutNJNew JerseyNYNew YorkPAPennsylvania
79.100 $ – 105.945 $ / år
FjernarbejdeFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Beskrivelse

  • Lede stedlige revisioner og skrivebordsrevisioner af hospitalers fakturerings- og kodningspraksis
  • Udvikle, profilere og overvåge institutionelle revisionstendenser
  • Udarbejde revisionsprotokoller og lede særlige revisionsprojekter
  • Gennemføre og afslutte revisioner af dagstakster, fakturaverifikation, DRG-validering og gennemgang af udnyttelse samt kreditsaldi
  • Rådgive interessenter om ICD-10-CM, ICD-10-PCS, DRG-tildeling, betaling og revisionspraksis
  • Dokumentere og præsentere faktureringsafvigelser identificeret gennem revisioner
  • Videresende uretmæssige skadebetalinger gennem de relevante henvisningskanaler
  • Analysere fejlmønstre vedrørende journaler, faktureringsdokumentation og krav i leverandørkontrakter
  • Udarbejde revisionsstatistikker og resultater for konti, tilsynsmyndigheder og interne rekvirenter
  • Samarbejde med lederen om at opdatere revisionsprocesser som følge af fremskridt inden for gennemgang af kliniske data og initiativer til omkostningskontrol
  • Oplære nye medarbejdere i afdelingens og revisionens procedurer
  • Udføre yderligere opgaver efter lederens anvisning
  • Følge gældende love, regler og organisatoriske politikker

Krav

  • En gymnasial eksamen eller GED kræves
  • En bachelorgrad i sundhedsinformationsstyring foretrækkes; relevant erfaring kan erstatte graden
  • Mindst tre års erfaring fra en journalafdeling på et akuthospital eller et andet sundhedsfagligt tilbud
  • Erfaring med DRG-validering samt uddannelse og undervisning i ICD-10-CM
  • RHIT- eller RHIA-certificering eller sygeplejefaglige kvalifikationer med CCS-certificering
  • Kendskab til medicinsk terminologi, anatomi og fysiologi, sygdommes patogenese og behandling, procedurebaserede lægemiddelbehandlinger samt supplerende og diagnostiske ydelser
  • Forståelse af principperne for styring af sundhedsydelsernes udnyttelse
  • Kendskab til hospitalsstrukturer og betalingssystemer
  • Kendskab til reglerne for Centers for Medicare and Medicaid Services' prospektive betalingssystem
  • Kendskab til ACCESS Software foretrækkes
  • Stærke mundtlige og skriftlige kommunikationsevner
  • Gode IT-kundskaber og erfaring med Microsoft Office, herunder Excel, Word og PowerPoint
  • Professionel og etisk adfærd i overensstemmelse med virksomhedens standarder
  • Effektiv tidsstyring og prioritering samt evne til at levere præcist arbejde til tiden
  • Evne til at fungere i et produktionsorienteret miljø
  • Evne til at stille uddybende spørgsmål og indsamle fuldstændige, relevante oplysninger
  • Villighed til at blive oplært i og støtte oplæring på tværs af andre roller og arbejdsopgaver
  • Stor sans for detaljer samt gode organisations- og databehandlingsfærdigheder
  • Evne til at følge detaljerede instruktioner
  • Evner inden for problemløsning, analyse og research
  • Villighed og mulighed for at arbejde i New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut eller Delaware

Fordele

  • Sundheds-, tandlæge- og synsdækning
  • Muligheder for pensionsordning
  • Generøs betalt frihed
  • Muligheder for incitamentsordninger
  • Wellnessprogrammer
  • Betalt frihed til frivilligt arbejde
  • Refusion af studieafgifter
  • Arbejde, der direkte bidrager til at forbedre menneskers liv
  • En missionsdrevet organisation, der værdsætter ekspertise, samarbejde og faglig udvikling

Relaterede job

Chobani

Områdeleder, detailsalg og butiksindsats – Illinois

Chobani
1.001 – 5.000 Medarbejdere
Sponsor for H1B-visumFremstillingLogistikSundhedsvæsen
USUSAILIllinois
85.000 $ – 134.200 $ / år
FjernarbejdeFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskSalg

Led cirka 10 feltsalgsmedarbejdere i butikker i Chicagoområdet, og coach teams samt følg op på resultater. Hav ansvar for Chobanis vareeksponering, direkte butiksleverancer, produkttilgængelighed, displays og salgs-KPI'er.

Åbn