H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ zrejme predstavuje miestny program alebo pobočku spojenú so spoločnosťou Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Súvisí so sektorom zdravotného poistenia a podľa dostupných informácií sa zameriava na miestne oslovovanie a spoluprácu s poistencami a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti v oblasti Wall v štáte New Jersey. Dostupné verejné informácie sú obmedzené, preto profil vychádza z väzby naznačenej v názve organizácie, a nie zo širšieho opisu samostatnej spoločnosti.
Audítor II pre hospitalizačnú starostlivosť – práca na diaľku
Kontrolujte nemocničné účtovanie, kódovanie, validáciu DRG, využívanie zdravotnej starostlivosti a neoprávnené platby pre Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. Vypracúvajte audítorské postupy, identifikujte nezrovnalosti v platbách a sledujte trendy inštitucionálnych auditov.
Popis
- Viesť terénne a administratívne audity nemocničných účtovných a kódovacích postupov
- Vypracúvať, profilovať a sledovať trendy inštitucionálnych auditov
- Vytvárať audítorské protokoly a riadiť špeciálne audítorské projekty
- Dokončovať a finalizovať audity denných sadzieb, overovania účtov, validácie DRG a kontroly využívania zdravotnej starostlivosti a kreditných zostatkov
- Poskytovať zainteresovaným stranám poradenstvo v oblasti ICD-10-CM, ICD-10-PCS, priraďovania DRG, platieb a audítorských postupov
- Dokumentovať a prezentovať nezrovnalosti vo fakturácii zistené pri auditoch
- Postupovať pri neoprávnených platbách za poistné nároky prostredníctvom príslušných kanálov
- Analyzovať vzorce chýb týkajúce sa zdravotnej dokumentácie, fakturačných podkladov a požiadaviek zmlúv s poskytovateľmi
- Pripravovať štatistiky a zistenia z auditov pre účty, regulačné orgány a interných žiadateľov
- Spolupracovať s manažérom na aktualizácii audítorských procesov v reakcii na pokrok v preskúmaní klinických údajov a iniciatívy na kontrolu nákladov
- Školiť nových zamestnancov v oddelených a audítorských postupoch
- Plniť ďalšie úlohy podľa pokynov manažéra
- Dodržiavať platné zákony, predpisy a organizačné pravidlá
Požiadavky
- Vyžaduje sa stredoškolské vzdelanie alebo GED
- Uprednostňuje sa bakalárske vzdelanie v odbore zdravotnícky informačný manažment; relevantná prax môže nahradiť vzdelanie
- Najmenej tri roky praxe na oddelení zdravotnej dokumentácie v nemocnici akútnej starostlivosti alebo inom zdravotníckom zariadení
- Skúsenosti s validáciou DRG a školením a vzdelávaním v oblasti ICD-10-CM
- Certifikácia RHIT alebo RHIA, prípadne kvalifikácia RN s certifikáciou CCS
- Znalosť medicínskej terminológie, anatómie a fyziológie, patogenézy a liečby chorôb, liekových terapií pri výkonoch a doplnkových a diagnostických služieb
- Porozumenie princípom riadenia využívania zdravotnej starostlivosti
- Znalosť štruktúr nemocníc a platobných systémov
- Znalosť predpisov systému prospektívnych platieb Centers for Medicare and Medicaid
- Uprednostňuje sa znalosť softvéru ACCESS
- Vynikajúce ústne a písomné komunikačné schopnosti
- Ovládanie práce s počítačom a balíkom Microsoft Office vrátane Excelu, Wordu a PowerPointu
- Profesionálne a etické správanie v súlade so štandardmi spoločnosti
- Efektívne riadenie času, určovanie priorít a odovzdávanie presnej práce v stanovenom termíne
- Schopnosť pracovať v prostredí zameranom na produktivitu
- Schopnosť klásť doplňujúce otázky a získavať úplné a relevantné informácie
- Ochota zaučiť sa v ďalších oblastiach a podporovať krížové školenie v iných úlohách a pozíciách
- Vynikajúca pozornosť venovaná detailom, organizačné a zručnosti v spracovaní údajov
- Schopnosť dodržiavať podrobné pokyny
- Schopnosti riešiť problémy, analytické a výskumné schopnosti
- Ochota a schopnosť pracovať v štátoch New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut alebo Delaware
Benefity
- Zdravotné, zubné a očné poistenie
- Možnosti dôchodkového plánu
- Štedré platené voľno
- Možnosti účasti na motivačnom programe
- Programy podpory zdravia
- Platené voľno na dobrovoľnícku činnosť
- Preplácanie školného
- Práca, ktorá priamo prispieva k zlepšovaniu života
- Organizácia zameraná na poslanie, ktorá si cení odbornosť, spoluprácu a profesionálny rast