LogoFresh Jobs Ahead
H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Opieka zdrowotnaUbezpieczenie zdrowotne
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ wydaje się reprezentować lokalny program lub biuro związane z Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Organizacja działa w sektorze ubezpieczeń zdrowotnych i najwyraźniej koncentruje się na lokalnym kontakcie oraz współpracy z członkami i świadczeniodawcami opieki zdrowotnej w rejonie Wall w stanie New Jersey. Dostępne informacje publiczne są ograniczone, dlatego opis odzwierciedla powiązanie wskazane w nazwie organizacji, a nie szerszą charakterystykę samodzielnej firmy.
LinkedIn
Oferty pracy firmy

Audytor szpitalny II — praca zdalna

Przeglądaj rozliczenia szpitalne i kodowanie, weryfikuj DRG, analizuj wykorzystanie świadczeń oraz nieprawidłowe płatności dla Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. Opracowuj protokoły audytowe, identyfikuj rozbieżności w płatnościach i monitoruj trendy audytów instytucjonalnych.

USStany ZjednoczoneCTConnecticutNJNew JerseyNYNowy JorkPAPensylwania
79 100 $ – 105 945 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAudytor

Opis

  • Prowadzenie audytów na miejscu i audytów dokumentacyjnych praktyk rozliczania i kodowania w szpitalach
  • Opracowywanie, profilowanie i monitorowanie trendów audytów instytucjonalnych
  • Tworzenie protokołów audytowych i zarządzanie specjalnymi projektami audytowymi
  • Przeprowadzanie i finalizowanie audytów stawek dziennych, weryfikacji rachunków, walidacji DRG i wykorzystania świadczeń oraz sald kredytowych
  • Doradzanie interesariuszom w zakresie ICD-10-CM, ICD-10-PCS, przypisywania DRG, płatności i praktyk audytowych
  • Dokumentowanie i prezentowanie rozbieżności w rozliczeniach wykrytych podczas audytów
  • Kierowanie nieprawidłowych płatności za roszczenia do właściwych kanałów przekazania
  • Analizowanie wzorców błędów dotyczących dokumentacji medycznej, dokumentacji rozliczeniowej i wymagań umownych wobec świadczeniodawców
  • Przygotowywanie statystyk i ustaleń audytowych dla rozliczeń, organów regulacyjnych i wewnętrznych zleceniodawców
  • Współpraca z menedżerem przy aktualizacji procesów audytowych w odpowiedzi na postęp w przeglądzie danych klinicznych i inicjatywy ograniczania kosztów
  • Szkolenie nowych pracowników z procedur działu i audytu
  • Wykonywanie dodatkowych zadań zgodnie z poleceniami menedżera
  • Przestrzeganie obowiązujących przepisów prawa, regulacji i zasad organizacji

Wymagania

  • Wymagane jest świadectwo ukończenia szkoły średniej lub GED
  • Preferowany jest tytuł licencjata w zakresie zarządzania informacją medyczną; odpowiednie doświadczenie może zastąpić wykształcenie
  • Co najmniej trzy lata doświadczenia w dziale dokumentacji medycznej szpitala ostrej opieki lub innej placówki ochrony zdrowia
  • Doświadczenie w walidacji DRG oraz szkolenie z ICD-10-CM
  • Certyfikat RHIT lub RHIA albo uprawnienia RN wraz z certyfikatem CCS
  • Znajomość terminologii medycznej, anatomii i fizjologii, patogenezy i leczenia chorób, terapii lekowych związanych z procedurami oraz usług pomocniczych i diagnostycznych
  • Rozumienie zasad zarządzania wykorzystaniem świadczeń
  • Znajomość struktur szpitalnych i systemów płatności
  • Znajomość przepisów Centers for Medicare and Medicaid dotyczących systemu perspektywnej płatności
  • Preferowana jest znajomość oprogramowania ACCESS
  • Bardzo dobre umiejętności komunikacji ustnej i pisemnej
  • Biegłość w obsłudze komputerów osobistych i pakietu Microsoft Office, w tym Excel, Word i PowerPoint
  • Profesjonalne i etyczne postępowanie zgodne ze standardami firmy
  • Skuteczne zarządzanie czasem, ustalanie priorytetów i terminowe dostarczanie dokładnej pracy
  • Umiejętność pracy w środowisku ukierunkowanym na wydajność
  • Umiejętność zadawania dociekliwych pytań i gromadzenia kompletnych, istotnych informacji
  • Gotowość do udziału w szkoleniach krzyżowych i wspierania szkoleń dotyczących innych ról i obowiązków
  • Duża dbałość o szczegóły, organizacja pracy i umiejętności przetwarzania danych
  • Umiejętność stosowania się do szczegółowych instrukcji
  • Umiejętność rozwiązywania problemów, analizy i prowadzenia badań
  • Gotowość i możliwość pracy w New Jersey, Nowym Jorku, Pensylwanii, Connecticut lub Delaware

Benefity

  • Ubezpieczenie medyczne, stomatologiczne i okulistyczne
  • Opcje planów emerytalnych
  • Duży wymiar płatnego urlopu
  • Możliwości udziału w programach motywacyjnych
  • Programy wellness
  • Płatny urlop na wolontariat
  • Zwrot kosztów kształcenia
  • Praca, która bezpośrednio przyczynia się do poprawy życia
  • Organizacja kierująca się misją, ceniąca wiedzę specjalistyczną, współpracę i rozwój zawodowy

Powiązane oferty pracy

Guild Mortgage

Starszy inżynier DevOps w Guild Mortgage (praca zdalna, USA)

Guild Mortgage
1001 – 5000 Pracownicy
BudownictwoFinanseNieruchomości
USStany Zjednoczone
109 000 $ – 156 000 $ / rok
ZdalniePełny etatSeniorWymagany Język: angielskiInżynier DevOps
AnsibleAWSAzureChefChmuraDockerGoogle Cloud PlatformGroovyJenkinsKubernetesLinuxPerlPuppetPythonTerraformUnix

Automatyzuj infrastrukturę chmurową, wdrożenia i obserwowalność w biznesie finansowania nieruchomości Guild Mortgage. Pomagaj zwiększać niezawodność, bezpieczeństwo i skalowalność systemów obsługujących klientów.

Otwórz
American Red Cross

Associate Product Manager, platformy contact center

American Red Cross
DobroczynnośćLogistykaOpieka zdrowotna
USStany Zjednoczone
90 000 $ – 110 000 $ / rok
ZdalniePełny etatSeniorLeadWymagany Język: angielskiKonsultant call center
AWSChmura

Kieruj produktami contact center, IVR i AI Amerykańskiego Czerwonego Krzyża, aby usprawniać świadczenie pomocy humanitarnej. Rozwijaj routing, automatyzację, analitykę i cyfrową samoobsługę na wszystkich etapach obsługi klientów.

Otwórz
AT&T

Dwujęzyczny specjalista ds. windykacji AT&T — praca hybrydowa, Miami

AT&T
Sponsor wizy H1BTechnologia i innowacjeTelekomunikacja
USStany ZjednoczoneFLFloryda
22 $ / godzina
HybrydowoPełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiWymagany Język: hiszpańskiKonsultant call center

Rozwiązuj problemy klientów z rachunkami i zaległymi płatnościami w języku angielskim i hiszpańskim. Wspieraj płatności, ustalanie planów spłaty, utrzymanie klientów i pomoc techniczną w hybrydowym centrum obsługi.

Otwórz