H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ ดูเหมือนจะเป็นโครงการหรือสำนักงานในท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับ Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey หน่วยงานนี้อยู่ในภาคธุรกิจประกันสุขภาพ และดูเหมือนจะมุ่งเน้นการเข้าถึงและการมีส่วนร่วมในท้องถิ่นกับสมาชิกและผู้ให้บริการด้านสุขภาพในพื้นที่ Wall รัฐนิวเจอร์ซีย์ เนื่องจากข้อมูลสาธารณะที่มีอยู่ค่อนข้างจำกัด โปรไฟล์นี้จึงสะท้อนความเกี่ยวข้องตามที่ระบุในชื่อองค์กร มากกว่าจะเป็นคำอธิบายของบริษัทอิสระที่มีขอบเขตกว้างกว่านี้
ผู้ตรวจสอบบัญชีโรงพยาบาลผู้ป่วยใน ระดับ II - ทำงานทางไกล
ตรวจสอบการเรียกเก็บเงินของโรงพยาบาล การเข้ารหัส การตรวจสอบ DRG การใช้บริการ และกิจกรรมการจ่ายเงินที่ไม่ถูกต้องสำหรับ Horizon Connect @ Wall BCBSNJ พัฒนาแนวทางการตรวจสอบ ระบุความคลาดเคลื่อนของการจ่ายเงิน และติดตามแนวโน้มการตรวจสอบของสถาบัน
รายละเอียด
- เป็นผู้นำการตรวจสอบแนวทางการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัสของโรงพยาบาลทั้งในสถานที่และจากเอกสาร
- พัฒนา จัดทำประวัติ และติดตามแนวโน้มการตรวจสอบของสถาบัน
- จัดทำแนวทางการตรวจสอบและบริหารโครงการตรวจสอบพิเศษ
- ดำเนินการและสรุปผลการตรวจสอบค่าบริการรายวัน การตรวจสอบใบเรียกเก็บเงิน การตรวจสอบ DRG และการทบทวนการใช้บริการ รวมถึงการตรวจสอบยอดเครดิตคงเหลือ
- ให้คำแนะนำแก่ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเกี่ยวกับ ICD-10-CM, ICD-10-PCS, การกำหนด DRG การจ่ายเงิน และแนวทางการตรวจสอบ
- จัดทำเอกสารและนำเสนอความคลาดเคลื่อนของการเรียกเก็บเงินที่พบจากการตรวจสอบ
- ส่งต่อการจ่ายเงินค่าสินไหมทดแทนที่ไม่ถูกต้องผ่านช่องทางการส่งต่อที่เหมาะสม
- วิเคราะห์รูปแบบข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องกับเวชระเบียน เอกสารการเรียกเก็บเงิน และข้อกำหนดในสัญญาของผู้ให้บริการ
- จัดทำสถิติและผลการตรวจสอบสำหรับบัญชี หน่วยงานกำกับดูแล และผู้ร้องขอภายใน
- ทำงานร่วมกับผู้จัดการเพื่อปรับปรุงกระบวนการตรวจสอบให้สอดคล้องกับความก้าวหน้าในการทบทวนข้อมูลทางคลินิกและโครงการริเริ่มด้านการควบคุมต้นทุน
- ฝึกอบรมพนักงานใหม่เกี่ยวกับขั้นตอนของแผนกและขั้นตอนการตรวจสอบ
- ปฏิบัติงานอื่นเพิ่มเติมตามที่ผู้จัดการมอบหมาย
- ปฏิบัติตามกฎหมาย ข้อบังคับ และนโยบายขององค์กรที่เกี่ยวข้อง
คุณสมบัติ
- ต้องมีวุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED
- วุฒิปริญญาตรีด้านการจัดการสารสนเทศสุขภาพเป็นคุณสมบัติที่พึงประสงค์ โดยอาจใช้ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องทดแทนวุฒิการศึกษาได้
- มีประสบการณ์อย่างน้อยสามปีในแผนกเวชระเบียนของโรงพยาบาลดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันหรือสถานพยาบาลอื่น
- มีประสบการณ์ด้านการตรวจสอบ DRG และการฝึกอบรมและให้ความรู้เกี่ยวกับ ICD-10-CM
- มีใบรับรอง RHIT หรือ RHIA หรือมีคุณวุฒิ RN พร้อมใบรับรอง CCS
- มีความรู้เกี่ยวกับศัพท์ทางการแพทย์ กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา พยาธิกำเนิดและการรักษา การรักษาด้วยยาตามหัตถการ และบริการสนับสนุนและวินิจฉัย
- เข้าใจหลักการจัดการการใช้บริการ
- มีความรู้เกี่ยวกับโครงสร้างโรงพยาบาลและระบบการจ่ายเงิน
- มีความรู้เกี่ยวกับข้อบังคับของระบบการจ่ายเงินแบบคาดการณ์ล่วงหน้าของศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid
- หากคุ้นเคยกับซอฟต์แวร์ ACCESS จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีทักษะการสื่อสารด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรที่ดี
- ใช้คอมพิวเตอร์ส่วนบุคคลและ Microsoft Office ได้คล่อง รวมถึง Excel, Word และ PowerPoint
- มีความเป็นมืออาชีพและจริยธรรม พร้อมปฏิบัติตามมาตรฐานของบริษัท
- บริหารเวลา จัดลำดับความสำคัญ และส่งมอบงานที่ถูกต้องได้ตรงตามกำหนด
- สามารถทำงานในสภาพแวดล้อมที่มุ่งเน้นผลผลิต
- สามารถตั้งคำถามเชิงลึกและรวบรวมข้อมูลที่ครบถ้วนและเกี่ยวข้อง
- เต็มใจเข้ารับการฝึกอบรมข้ามสายงานและสนับสนุนการฝึกอบรมข้ามสายงานในบทบาทและหน้าที่อื่น
- ใส่ใจในรายละเอียด มีทักษะด้านการจัดระเบียบและการประมวลผลข้อมูลที่ดี
- สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำโดยละเอียด
- มีความสามารถด้านการแก้ปัญหา การวิเคราะห์ และการค้นคว้า
- เต็มใจและสามารถทำงานในรัฐนิวเจอร์ซีย์ นิวยอร์ก เพนซิลเวเนีย คอนเนตทิคัต หรือเดลาแวร์
สวัสดิการ
- ความคุ้มครองด้านการแพทย์ ทันตกรรม และสายตา
- ตัวเลือกแผนเกษียณอายุ
- วันลาที่ได้รับค่าจ้างจำนวนมาก
- โอกาสเข้าร่วมแผนจูงใจ
- โครงการส่งเสริมสุขภาวะ
- วันลาอาสาสมัครที่ได้รับค่าจ้าง
- การเบิกคืนค่าเล่าเรียน
- งานที่มีส่วนช่วยโดยตรงในการพัฒนาคุณภาพชีวิต
- องค์กรที่มุ่งเน้นพันธกิจและให้คุณค่ากับความเชี่ยวชาญ ความร่วมมือ และการเติบโตในสายอาชีพ