H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ ดูเหมือนจะเป็นโครงการหรือสำนักงานในท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับ Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey หน่วยงานนี้อยู่ในภาคธุรกิจประกันสุขภาพ และดูเหมือนจะมุ่งเน้นการเข้าถึงและการมีส่วนร่วมในท้องถิ่นกับสมาชิกและผู้ให้บริการด้านสุขภาพในพื้นที่ Wall รัฐนิวเจอร์ซีย์ เนื่องจากข้อมูลสาธารณะที่มีอยู่ค่อนข้างจำกัด โปรไฟล์นี้จึงสะท้อนความเกี่ยวข้องตามที่ระบุในชื่อองค์กร มากกว่าจะเป็นคำอธิบายของบริษัทอิสระที่มีขอบเขตกว้างกว่านี้

ผู้ตรวจสอบบัญชีโรงพยาบาลผู้ป่วยใน ระดับ II - ทำงานทางไกล

ตรวจสอบการเรียกเก็บเงินของโรงพยาบาล การเข้ารหัส การตรวจสอบ DRG การใช้บริการ และกิจกรรมการจ่ายเงินที่ไม่ถูกต้องสำหรับ Horizon Connect @ Wall BCBSNJ พัฒนาแนวทางการตรวจสอบ ระบุความคลาดเคลื่อนของการจ่ายเงิน และติดตามแนวโน้มการตรวจสอบของสถาบัน

รายละเอียด

  • เป็นผู้นำการตรวจสอบแนวทางการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัสของโรงพยาบาลทั้งในสถานที่และจากเอกสาร
  • พัฒนา จัดทำประวัติ และติดตามแนวโน้มการตรวจสอบของสถาบัน
  • จัดทำแนวทางการตรวจสอบและบริหารโครงการตรวจสอบพิเศษ
  • ดำเนินการและสรุปผลการตรวจสอบค่าบริการรายวัน การตรวจสอบใบเรียกเก็บเงิน การตรวจสอบ DRG และการทบทวนการใช้บริการ รวมถึงการตรวจสอบยอดเครดิตคงเหลือ
  • ให้คำแนะนำแก่ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเกี่ยวกับ ICD-10-CM, ICD-10-PCS, การกำหนด DRG การจ่ายเงิน และแนวทางการตรวจสอบ
  • จัดทำเอกสารและนำเสนอความคลาดเคลื่อนของการเรียกเก็บเงินที่พบจากการตรวจสอบ
  • ส่งต่อการจ่ายเงินค่าสินไหมทดแทนที่ไม่ถูกต้องผ่านช่องทางการส่งต่อที่เหมาะสม
  • วิเคราะห์รูปแบบข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องกับเวชระเบียน เอกสารการเรียกเก็บเงิน และข้อกำหนดในสัญญาของผู้ให้บริการ
  • จัดทำสถิติและผลการตรวจสอบสำหรับบัญชี หน่วยงานกำกับดูแล และผู้ร้องขอภายใน
  • ทำงานร่วมกับผู้จัดการเพื่อปรับปรุงกระบวนการตรวจสอบให้สอดคล้องกับความก้าวหน้าในการทบทวนข้อมูลทางคลินิกและโครงการริเริ่มด้านการควบคุมต้นทุน
  • ฝึกอบรมพนักงานใหม่เกี่ยวกับขั้นตอนของแผนกและขั้นตอนการตรวจสอบ
  • ปฏิบัติงานอื่นเพิ่มเติมตามที่ผู้จัดการมอบหมาย
  • ปฏิบัติตามกฎหมาย ข้อบังคับ และนโยบายขององค์กรที่เกี่ยวข้อง

คุณสมบัติ

  • ต้องมีวุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED
  • วุฒิปริญญาตรีด้านการจัดการสารสนเทศสุขภาพเป็นคุณสมบัติที่พึงประสงค์ โดยอาจใช้ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องทดแทนวุฒิการศึกษาได้
  • มีประสบการณ์อย่างน้อยสามปีในแผนกเวชระเบียนของโรงพยาบาลดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันหรือสถานพยาบาลอื่น
  • มีประสบการณ์ด้านการตรวจสอบ DRG และการฝึกอบรมและให้ความรู้เกี่ยวกับ ICD-10-CM
  • มีใบรับรอง RHIT หรือ RHIA หรือมีคุณวุฒิ RN พร้อมใบรับรอง CCS
  • มีความรู้เกี่ยวกับศัพท์ทางการแพทย์ กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา พยาธิกำเนิดและการรักษา การรักษาด้วยยาตามหัตถการ และบริการสนับสนุนและวินิจฉัย
  • เข้าใจหลักการจัดการการใช้บริการ
  • มีความรู้เกี่ยวกับโครงสร้างโรงพยาบาลและระบบการจ่ายเงิน
  • มีความรู้เกี่ยวกับข้อบังคับของระบบการจ่ายเงินแบบคาดการณ์ล่วงหน้าของศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid
  • หากคุ้นเคยกับซอฟต์แวร์ ACCESS จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • มีทักษะการสื่อสารด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรที่ดี
  • ใช้คอมพิวเตอร์ส่วนบุคคลและ Microsoft Office ได้คล่อง รวมถึง Excel, Word และ PowerPoint
  • มีความเป็นมืออาชีพและจริยธรรม พร้อมปฏิบัติตามมาตรฐานของบริษัท
  • บริหารเวลา จัดลำดับความสำคัญ และส่งมอบงานที่ถูกต้องได้ตรงตามกำหนด
  • สามารถทำงานในสภาพแวดล้อมที่มุ่งเน้นผลผลิต
  • สามารถตั้งคำถามเชิงลึกและรวบรวมข้อมูลที่ครบถ้วนและเกี่ยวข้อง
  • เต็มใจเข้ารับการฝึกอบรมข้ามสายงานและสนับสนุนการฝึกอบรมข้ามสายงานในบทบาทและหน้าที่อื่น
  • ใส่ใจในรายละเอียด มีทักษะด้านการจัดระเบียบและการประมวลผลข้อมูลที่ดี
  • สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำโดยละเอียด
  • มีความสามารถด้านการแก้ปัญหา การวิเคราะห์ และการค้นคว้า
  • เต็มใจและสามารถทำงานในรัฐนิวเจอร์ซีย์ นิวยอร์ก เพนซิลเวเนีย คอนเนตทิคัต หรือเดลาแวร์

สวัสดิการ

  • ความคุ้มครองด้านการแพทย์ ทันตกรรม และสายตา
  • ตัวเลือกแผนเกษียณอายุ
  • วันลาที่ได้รับค่าจ้างจำนวนมาก
  • โอกาสเข้าร่วมแผนจูงใจ
  • โครงการส่งเสริมสุขภาวะ
  • วันลาอาสาสมัครที่ได้รับค่าจ้าง
  • การเบิกคืนค่าเล่าเรียน
  • งานที่มีส่วนช่วยโดยตรงในการพัฒนาคุณภาพชีวิต
  • องค์กรที่มุ่งเน้นพันธกิจและให้คุณค่ากับความเชี่ยวชาญ ความร่วมมือ และการเติบโตในสายอาชีพ