H
נראה כי Horizon Connect @ Wall BCBSNJ מייצג תוכנית מקומית או משרד הקשור ל-Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. הוא קשור לתחום ביטוחי הבריאות, עם התמקדות לכאורה בפעילות מקומית ליצירת קשר ומעורבות עם חברים ועם ספקי שירותי בריאות באזור וול, ניו ג'רזי. המידע הציבורי הזמין מוגבל, ולכן הפרופיל משקף את הזיקה המשתמעת משם הארגון ולא תיאור רחב יותר של חברה עצמאית.
מבקר בתי חולים למטופלים מאושפזים II - עבודה מרחוק
סקירת חיובי בתי חולים, קידוד, אימות DRG, ניצול שירותים ופעילות של תשלומים שגויים עבור Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. פיתוח פרוטוקולי ביקורת, זיהוי פערי תשלום ומעקב אחר מגמות ביקורת מוסדיות.
ארצות הברית
קונטיקט
ניו ג׳רזי
ניו יורק
פנסילבניה79,100 $ – 105,945 $ / שנה
מרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתמבקרתיאור
- הובלת ביקורות באתר וביקורות שולחניות של נוהלי חיוב וקידוד בבתי חולים
- פיתוח, אפיון ומעקב אחר מגמות ביקורת מוסדיות
- יצירת פרוטוקולי ביקורת וניהול פרויקטי ביקורת מיוחדים
- השלמה וסיום של ביקורות תשלום יומי, אימות חיובים, אימות DRG ובדיקת ניצול שירותים וביקורות יתרות זכות
- ייעוץ לבעלי עניין בנושאי ICD-10-CM, ICD-10-PCS, הקצאת DRG, תשלומים ונוהלי ביקורת
- תיעוד והצגת פערי חיוב שזוהו בביקורות
- הפניית תשלומי תביעות שגויים דרך ערוצי ההפניה המתאימים
- ניתוח דפוסי שגיאות הקשורים לרשומות רפואיות, לתיעוד חיובים ולדרישות חוזי ספקים
- הכנת נתוני ביקורת וממצאים עבור חשבונות, רשויות רגולטוריות ומבקשים פנימיים
- עבודה עם המנהל לעדכון תהליכי ביקורת בתגובה להתקדמות בבדיקת נתונים קליניים וליוזמות לצמצום עלויות
- הכשרת עובדים חדשים בנוהלי המחלקה והביקורת
- ביצוע משימות נוספות בהתאם להנחיות המנהל
- ציות לחוקים, לתקנות ולמדיניות הארגונית החלים
דרישות
- תעודת סיום תיכון או GED נדרשת
- תואר ראשון בניהול מידע רפואי מועדף; ניסיון רלוונטי עשוי להחליף את התואר
- לפחות שלוש שנות ניסיון במחלקת רשומות רפואיות בבית חולים לטיפול אקוטי או במוסד רפואי אחר
- ניסיון באימות DRG ובהכשרה ובהדרכה בנושא ICD-10-CM
- הסמכת RHIT או RHIA, או הסמכת RN עם הסמכת CCS
- ידע במונחים רפואיים, אנטומיה ופיזיולוגיה, פתוגנזה וטיפול במחלות, טיפולים תרופתיים פרוצדורליים ושירותים נלווים ואבחוניים
- הבנת עקרונות ניהול ניצול שירותים
- ידע במבני בתי חולים ובמערכות תשלום
- ידע בתקנות מערכת התשלום הצפוי של המרכזים לשירותי Medicare ו-Medicaid
- היכרות עם תוכנת ACCESS מועדפת
- כישורי תקשורת מילולית וכתובה מצוינים
- שליטה במחשבים אישיים וב-Microsoft Office, כולל Excel, Word ו-PowerPoint
- התנהלות מקצועית ואתית תוך הקפדה על תקני החברה
- ניהול זמן יעיל, תעדוף ומסירת עבודה מדויקת במועד
- יכולת לתפקד בסביבה ממוקדת תפוקה
- יכולת לשאול שאלות מעמיקות ולאסוף מידע מלא ורלוונטי
- נכונות לעבור הכשרה צולבת ולתמוך בהכשרה צולבת בתפקידים ובמשימות אחרות
- תשומת לב רבה לפרטים, ארגון וכישורי עיבוד נתונים
- יכולת לפעול לפי הוראות מפורטות
- יכולות פתרון בעיות, ניתוח ומחקר
- נכונות ויכולת לעבוד בניו ג'רזי, ניו יורק, פנסילבניה, קונטיקט או דלאוור
הטבות
- כיסוי רפואי, טיפולי שיניים וראייה
- אפשרויות לתוכניות פרישה
- חופשה בתשלום נדיבה
- הזדמנויות לתוכנית תמריצים
- תוכניות לקידום בריאות ואיכות חיים
- חופשה בתשלום לצורך התנדבות
- החזר שכר לימוד
- עבודה התורמת ישירות לשיפור חייהם של אנשים
- ארגון ממוקד משימה המעריך מומחיות, שיתוף פעולה וצמיחה מקצועית