H
يبدو أن Horizon Connect @ Wall BCBSNJ يمثل برنامجًا محليًا أو مكتبًا مرتبطًا بشركة Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. ويرتبط بقطاع التأمين الصحي، مع تركيز apparent على التواصل والمشاركة محليًا مع الأعضاء ومقدمي الرعاية الصحية في منطقة وال بولاية نيوجيرسي. ونظرًا إلى محدودية المعلومات العامة المتاحة، يعكس هذا الملف الارتباط الذي يشير إليه اسم المؤسسة، وليس وصفًا أوسع لشركة مستقلة.
مدقق مستشفيات للمرضى الداخليين II - عن بُعد
مراجعة فواتير المستشفيات وترميزها والتحقق من مجموعات التشخيص المرتبطة والانتفاع وأنشطة المدفوعات غير الصحيحة لصالح Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. وضع بروتوكولات التدقيق وتحديد فروق المدفوعات ومراقبة اتجاهات تدقيق المؤسسات.
الوصف
- قيادة عمليات التدقيق الميدانية والمكتبية لممارسات فوترة المستشفيات وترميزها
- تطوير اتجاهات تدقيق المؤسسات وإعداد ملفات تعريف لها ومراقبتها
- إنشاء بروتوكولات التدقيق وإدارة مشاريع التدقيق الخاصة
- إكمال عمليات تدقيق المدفوعات اليومية والتحقق من الفواتير والتحقق من مجموعات التشخيص المرتبطة ومراجعة الانتفاع وأرصدة الائتمان وإنهاؤها
- تقديم المشورة لأصحاب المصلحة بشأن ICD-10-CM وICD-10-PCS وتعيين مجموعات التشخيص المرتبطة والمدفوعات وممارسات التدقيق
- توثيق فروق الفوترة التي تحددها عمليات التدقيق وعرضها
- إحالة مدفوعات المطالبات غير الصحيحة عبر قنوات الإحالة المناسبة
- تحليل أنماط الأخطاء المتعلقة بالسجلات الطبية ووثائق الفوترة ومتطلبات عقود مقدمي الخدمات
- إعداد إحصاءات التدقيق والنتائج للحسابات والجهات التنظيمية والجهات الداخلية الطالبة
- العمل مع المدير لتحديث عمليات التدقيق استجابة للتطورات في مراجعة البيانات السريرية ومبادرات احتواء التكاليف
- تدريب الموظفين الجدد على الإجراءات الإدارية وإجراءات التدقيق
- إكمال المهام الإضافية وفقًا لتوجيهات المدير
- اتباع القوانين واللوائح والسياسات التنظيمية المعمول بها
المتطلبات
- شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها مطلوبة
- يفضل الحصول على درجة البكالوريوس في إدارة المعلومات الصحية؛ ويمكن أن تحل الخبرة ذات الصلة محل الدرجة
- خبرة لا تقل عن ثلاث سنوات في قسم السجلات الطبية بمستشفى للرعاية الحادة أو منشأة رعاية صحية أخرى
- خبرة في التحقق من مجموعات التشخيص المرتبطة والتدريب والتعليم على ICD-10-CM
- شهادة RHIT أو RHIA، أو مؤهلات ممرض أو ممرضة مسجلة مع شهادة CCS
- معرفة بالمصطلحات الطبية والتشريح وعلم وظائف الأعضاء والتسبب المرضي وعلاجه والعلاجات الدوائية الإجرائية والخدمات المساندة والتشخيصية
- فهم مبادئ إدارة الانتفاع
- معرفة بهياكل المستشفيات وأنظمة الدفع
- معرفة لوائح نظام الدفع المحتمل لمراكز Medicare وMedicaid
- يفضل الإلمام ببرنامج ACCESS
- مهارات قوية في التواصل الشفهي والكتابي
- إتقان استخدام الحواسيب الشخصية وMicrosoft Office، بما في ذلك Excel وWord وPowerPoint
- سلوك مهني وأخلاقي مع الالتزام بمعايير الشركة
- إدارة فعالة للوقت وتحديد الأولويات وتسليم عمل دقيق في الموعد المحدد
- القدرة على الأداء في بيئة تركز على الإنتاجية
- القدرة على طرح أسئلة استقصائية وجمع معلومات كاملة وذات صلة
- الاستعداد للتدريب المتبادل ودعم التدريب المتبادل في الأدوار والمهام الأخرى
- اهتمام قوي بالتفاصيل ومهارات التنظيم ومعالجة البيانات
- القدرة على اتباع التعليمات التفصيلية
- قدرات في حل المشكلات والتحليل والبحث
- الاستعداد والقدرة على العمل في نيوجيرسي أو نيويورك أو بنسلفانيا أو كونيتيكت أو ديلاوير
المزايا
- تغطية طبية وتغطية للأسنان والبصر
- خيارات خطط التقاعد
- إجازة مدفوعة الأجر سخية
- فرص ضمن خطة حوافز
- برامج للعافية
- إجازة مدفوعة للتطوع
- تعويض الرسوم الدراسية
- عمل يساهم مباشرة في تحسين حياة الناس
- منظمة تركز على رسالتها وتقدر الخبرة والتعاون والنمو المهني