H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ вероятно представлява местна програма или офис, свързан с Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Той е свързан със сектора на здравното осигуряване и изглежда се фокусира върху местното взаимодействие и ангажиране на членове и доставчици на здравни услуги в района на Уол, Ню Джърси. Публично достъпната информация е ограничена, затова профилът отразява връзката, посочена в името на организацията, а не по-широко описание на самостоятелна компания.
Одитор II на болничната стационарна помощ – дистанционна работа
Преглеждайте болничното фактуриране, кодирането, валидирането на DRG, използването на медицинска помощ и дейностите, свързани с неправомерни плащания, за Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. Разработвайте одитни протоколи, идентифицирайте несъответствия в плащанията и наблюдавайте тенденциите при институционалните одити.
Описание
- Ръководене на одити на място и документални одити на практиките за болнично фактуриране и кодиране
- Разработване, профилиране и наблюдение на тенденциите при институционалните одити
- Създаване на одитни протоколи и управление на специални одитни проекти
- Приключване и финализиране на одити на дневни ставки, проверка на сметки, валидиране на DRG, преглед на използването на медицинска помощ и кредитни салда
- Консултиране на заинтересованите страни относно ICD-10-CM, ICD-10-PCS, определянето на DRG, плащанията и одитните практики
- Документиране и представяне на несъответствията във фактурирането, установени при одити
- Насочване на неправомерните плащания по искове към подходящите канали за препращане
- Анализиране на моделите на грешки, свързани с медицински досиета, документация за фактуриране и изискванията по договорите с доставчици
- Подготвяне на одитна статистика и констатации за сметки, регулаторни агенции и вътрешни заявители
- Работа с мениджъра за актуализиране на одитните процеси в отговор на напредъка в прегледа на клинични данни и инициативите за ограничаване на разходите
- Обучаване на нови служители в процедурите на отдела и одита
- Изпълнение на допълнителни задачи по указание на мениджъра
- Спазване на приложимите закони, разпоредби и организационни политики
Изисквания
- Изисква се диплома за завършено средно образование или GED
- Предпочита се бакалавърска степен по управление на здравна информация; подходящият опит може да замести степента
- Най-малко три години опит в отдел за медицински досиета в болница за лечение на остри състояния или друго лечебно заведение
- Опит с валидиране на DRG и обучение и образование по ICD-10-CM
- Сертификат RHIT или RHIA или квалификация RN със сертификат CCS
- Познания по медицинска терминология, анатомия и физиология, патогенеза и лечение на заболявания, лекарствени терапии при процедури и спомагателни и диагностични услуги
- Разбиране на принципите за управление на използването на медицинска помощ
- Познания за болничните структури и платежните системи
- Познания за разпоредбите на системата за перспективно плащане на Centers for Medicare and Medicaid
- Предпочитат се познания със софтуера ACCESS
- Силни умения за устна и писмена комуникация
- Умения за работа с компютри и Microsoft Office, включително Excel, Word и PowerPoint
- Професионално и етично поведение със спазване на стандартите на компанията
- Ефективно управление на времето, определяне на приоритети и предоставяне на точна работа в срок
- Способност за работа в среда, ориентирана към производителността
- Способност за задаване на задълбочени въпроси и събиране на пълна, релевантна информация
- Готовност за взаимно обучение и подкрепа на взаимното обучение за други роли и задължения
- Силно внимание към детайлите, организационни умения и умения за обработка на данни
- Способност за следване на подробни инструкции
- Умения за решаване на проблеми, аналитични и изследователски способности
- Готовност и възможност за работа в Ню Джърси, Ню Йорк, Пенсилвания, Кънектикът или Делауеър
Придобивки
- Медицинско, стоматологично и зрително покритие
- Възможности за пенсионен план
- Щедър платен отпуск
- Възможности за участие в стимулиращ план
- Програми за благосъстояние
- Платен отпуск за доброволческа дейност
- Възстановяване на разходи за обучение
- Работа, която пряко допринася за подобряването на живота
- Организация, ръководена от мисия, която цени експертността, сътрудничеството и професионалното развитие