H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ dường như là một chương trình hoặc văn phòng địa phương liên kết với Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Đơn vị này thuộc lĩnh vực bảo hiểm y tế, có vẻ tập trung vào hoạt động tiếp cận và gắn kết tại địa phương với hội viên và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở khu vực Wall, New Jersey. Thông tin công khai hiện có còn hạn chế, vì vậy hồ sơ này phản ánh mối liên kết được thể hiện qua tên tổ chức thay vì mô tả về một công ty độc lập với phạm vi rộng hơn.
Kiểm toán viên bệnh viện nội trú II - Làm việc từ xa
Rà soát hoạt động thanh toán viện phí, mã hóa, xác thực DRG, quản lý sử dụng dịch vụ và các khoản thanh toán không đúng cho Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. Xây dựng quy trình kiểm toán, xác định chênh lệch thanh toán và theo dõi xu hướng kiểm toán tại các cơ sở.
Mô tả
- Chủ trì các cuộc kiểm toán tại chỗ và kiểm toán từ xa về thực hành thanh toán viện phí và mã hóa
- Xây dựng, lập hồ sơ và theo dõi xu hướng kiểm toán tại các cơ sở
- Tạo quy trình kiểm toán và quản lý các dự án kiểm toán đặc biệt
- Hoàn thành và phê duyệt các cuộc kiểm toán theo ngày, xác minh hóa đơn, xác thực DRG và rà soát sử dụng dịch vụ, cũng như kiểm toán số dư có
- Tư vấn cho các bên liên quan về ICD-10-CM, ICD-10-PCS, phân loại DRG, thanh toán và thực hành kiểm toán
- Lập tài liệu và trình bày các chênh lệch thanh toán được phát hiện qua kiểm toán
- Chuyển các khoản thanh toán yêu cầu bồi thường không đúng đến các kênh giới thiệu phù hợp
- Phân tích các mẫu sai sót liên quan đến hồ sơ y tế, tài liệu thanh toán và yêu cầu trong hợp đồng với nhà cung cấp
- Chuẩn bị số liệu và phát hiện kiểm toán cho bộ phận phụ trách tài khoản, cơ quan quản lý và các bên yêu cầu nội bộ
- Phối hợp với quản lý để cập nhật quy trình kiểm toán nhằm đáp ứng những tiến bộ trong rà soát dữ liệu lâm sàng và các sáng kiến kiểm soát chi phí
- Đào tạo nhân viên mới về quy trình của phòng ban và quy trình kiểm toán
- Hoàn thành các nhiệm vụ bổ sung theo chỉ đạo của quản lý
- Tuân thủ luật pháp, quy định hiện hành và chính sách của tổ chức
Yêu cầu
- Bắt buộc có bằng tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc GED
- Ưu tiên bằng cử nhân Quản lý Thông tin Y tế; kinh nghiệm liên quan có thể thay thế bằng cấp
- Ít nhất ba năm kinh nghiệm tại bộ phận hồ sơ y tế của bệnh viện chăm sóc cấp tính hoặc cơ sở y tế khác
- Có kinh nghiệm xác thực DRG và đào tạo, giáo dục về ICD-10-CM
- Có chứng chỉ RHIT hoặc RHIA, hoặc chứng chỉ RN kèm CCS
- Kiến thức về thuật ngữ y khoa, giải phẫu và sinh lý học, cơ chế bệnh sinh và điều trị, liệu pháp thuốc theo thủ thuật, cùng các dịch vụ hỗ trợ và chẩn đoán
- Hiểu các nguyên tắc quản lý sử dụng dịch vụ
- Kiến thức về cơ cấu bệnh viện và hệ thống thanh toán
- Kiến thức về các quy định của hệ thống thanh toán dựa trên dự toán của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid
- Ưu tiên quen thuộc với phần mềm ACCESS
- Kỹ năng giao tiếp bằng lời nói và văn bản tốt
- Thành thạo máy tính cá nhân và Microsoft Office, bao gồm Excel, Word và PowerPoint
- Tác phong chuyên nghiệp, đạo đức và tuân thủ các tiêu chuẩn của công ty
- Quản lý thời gian, sắp xếp ưu tiên hiệu quả và hoàn thành công việc chính xác đúng hạn
- Có khả năng làm việc trong môi trường chú trọng năng suất
- Có khả năng đặt câu hỏi chuyên sâu và thu thập thông tin đầy đủ, phù hợp
- Sẵn sàng đào tạo chéo và hỗ trợ đào tạo chéo ở các vai trò và nhiệm vụ khác
- Chú ý cao đến chi tiết, có kỹ năng tổ chức và xử lý dữ liệu tốt
- Có khả năng tuân theo hướng dẫn chi tiết
- Có năng lực giải quyết vấn đề, phân tích và nghiên cứu
- Sẵn sàng và có khả năng làm việc tại New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut hoặc Delaware
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực
- Các lựa chọn chương trình hưu trí
- Thời gian nghỉ có hưởng lương hào phóng
- Cơ hội tham gia chương trình khuyến khích
- Các chương trình chăm sóc sức khỏe
- Thời gian nghỉ có lương để tình nguyện
- Hoàn trả học phí
- Công việc trực tiếp góp phần cải thiện cuộc sống
- Tổ chức định hướng sứ mệnh, coi trọng chuyên môn, tinh thần hợp tác và phát triển nghề nghiệp