H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Panašu, kad „Horizon Connect @ Wall BCBSNJ“ yra vietinė programa arba biuras, susijęs su „Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey“. Organizacija veikia sveikatos draudimo sektoriuje ir, tikėtina, daugiausia dėmesio skiria vietos ryšiams bei Wallo, Naujojo Džersio valstijoje, gyventojų ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų įsitraukimui. Viešai prieinama informacija yra ribota, todėl aprašymas grindžiamas organizacijos pavadinimo nurodoma sąsaja, o ne išsamiu atskiros įmonės apibūdinimu.

Stacionarinės ligoninės auditorius II – nuotolinis darbas

Peržiūrėsite ligoninių atsiskaitymų, kodavimo, DRG validavimo, paslaugų naudojimo ir netinkamų mokėjimų veiklą įmonei „Horizon Connect @ Wall BCBSNJ“. Kuriate audito protokolus, nustatote mokėjimų neatitikimus ir stebite institucinių auditų tendencijas.

Aprašymas

  • Vadovaujate ligoninių atsiskaitymų ir kodavimo praktikos auditams vietoje bei nuotoliniu būdu
  • Kuriate, profiliuojate ir stebite institucinių auditų tendencijas
  • Kuriate audito protokolus ir valdote specialiųjų auditų projektus
  • Atliekate ir užbaigiate dienos įkainių, sąskaitų tikrinimo, DRG validavimo ir paslaugų naudojimo peržiūros bei kredito likučio auditus
  • Konsultuojate suinteresuotąsias šalis ICD-10-CM, ICD-10-PCS, DRG priskyrimo, mokėjimų ir audito praktikos klausimais
  • Dokumentuojate ir pristatote per auditus nustatytus atsiskaitymų neatitikimus
  • Nukreipiate netinkamus žalų mokėjimus atitinkamais perdavimo kanalais
  • Analizuojate klaidų modelius, susijusius su medicininiais įrašais, atsiskaitymų dokumentais ir paslaugų teikėjų sutarčių reikalavimais
  • Rengiate audito statistiką ir išvadas sąskaitoms, reguliavimo institucijoms ir vidiniams užsakovams
  • Kartu su vadovu atnaujinate audito procesus, atsižvelgdami į klinikinių duomenų peržiūros pažangą ir išlaidų kontrolės iniciatyvas
  • Mokote naujus darbuotojus skyriaus ir audito procedūrų
  • Vykdote kitas vadovo paskirtas užduotis
  • Laikotės taikomų įstatymų, teisės aktų ir organizacijos politikos

Reikalavimai

  • Reikalingas vidurinis išsilavinimas arba GED pažymėjimas
  • Pageidaujamas sveikatos informacijos valdymo bakalauro laipsnis; atitinkama patirtis gali pakeisti laipsnį
  • Ne mažesnė kaip trejų metų patirtis ūmiosios pagalbos ligoninės ar kitos sveikatos priežiūros įstaigos medicininių įrašų skyriuje
  • DRG validavimo ir ICD-10-CM mokymo bei švietimo patirtis
  • RHIT arba RHIA sertifikatas arba slaugytojo kvalifikacija su CCS sertifikatu
  • Medicininės terminologijos, anatomijos ir fiziologijos, ligų patogenezės ir gydymo, procedūrinių vaistų terapijų bei pagalbinių ir diagnostinių paslaugų išmanymas
  • Paslaugų naudojimo valdymo principų supratimas
  • Ligoninių struktūrų ir mokėjimo sistemų išmanymas
  • Centers for Medicare and Medicaid perspektyvinės mokėjimo sistemos reglamentų išmanymas
  • Pageidautinas ACCESS Software išmanymas
  • Puikūs žodinio ir rašytinio bendravimo įgūdžiai
  • Geri darbo su kompiuteriais ir „Microsoft Office“, įskaitant „Excel“, „Word“ ir „PowerPoint“, įgūdžiai
  • Profesionalus ir etiškas elgesys laikantis įmonės standartų
  • Veiksmingas laiko planavimas, prioritetų nustatymas ir tikslaus darbo atlikimas laiku
  • Gebėjimas dirbti į rezultatus orientuotoje aplinkoje
  • Gebėjimas užduoti tikslinančius klausimus ir surinkti išsamią, aktualią informaciją
  • Noras mokytis kitų pareigų ir padėti mokyti kitus darbuotojus skirtingų vaidmenų bei pareigų
  • Didelis dėmesys detalėms, organizuotumas ir geri duomenų apdorojimo įgūdžiai
  • Gebėjimas laikytis išsamių instrukcijų
  • Problemų sprendimo, analitiniai ir tyrimų gebėjimai
  • Noras ir gebėjimas dirbti Naujajame Džersyje, Niujorke, Pensilvanijoje, Konektikute arba Delavere

Privalumai

  • Medicininio, odontologinio ir regėjimo draudimo apsauga
  • Pensijų plano pasirinkimai
  • Dosnios mokamos atostogos
  • Galimybės dalyvauti skatinimo planuose
  • Gerovės programos
  • Apmokamas laikas savanoriškai veiklai
  • Studijų mokesčio kompensavimas
  • Darbas, tiesiogiai prisidedantis prie žmonių gyvenimo gerinimo
  • Misija grindžiama organizacija, vertinanti kompetenciją, bendradarbiavimą ir profesinį augimą

Susiję darbai

American Fidelity

Senior Sales Account Manager, Public Schools

American Fidelity

Sell insurance, retirement, and employee benefits products to Oklahoma K–12 public schools. Manage established accounts and build tailored benefit packages across an assigned territory.

Atidaryti
Health Care Service Corporation

TRS Account Manager, Texas Remote

Health Care Service Corporation

Manage Health Care Service Corporation’s TRS health insurance accounts through client support, enrollment, and issue resolution. Remote work is available in eligible continental U.S. locations, with travel 50% within the assigned territory.

Atidaryti
Rula

Business Development Manager, Healthcare Partnerships

Rula

Grow Rula’s behavioral health partnerships with benefits consultants and health plans, while building employer opportunities through consultative healthcare sales and strategic prospecting.

Atidaryti
Republic Services

Associate Account Manager, Commercial Waste Services

Republic Services

Retain commercial and industrial waste service customers while identifying opportunities to expand their use of Republic Services offerings. Sell additional recycling, waste, and environmental services to customers.

Atidaryti
Viseven

Remote Compliance and Legal Counsel – Bulgaria

Viseven

Oversee compliance programs covering ESG, sanctions, anti-corruption, and AML/KYC while advising on corporate legal matters and contracts. Support Viseven’s global MarTech services for the pharmaceutical and life sciences sectors.

Atidaryti