H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ verkar vara ett lokalt program eller kontor med anknytning till Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Verksamheten är kopplad till sjukförsäkringssektorn och verkar fokusera på lokal kontakt och engagemang med medlemmar och vårdgivare i området kring Wall i New Jersey. Den offentligt tillgängliga informationen är begränsad, så beskrivningen bygger på den anknytning som framgår av organisationens namn snarare än på en bredare fristående företagsbeskrivning.
Sjukhusrevisor II för slutenvård – distansarbete
Granska sjukhusens fakturering, kodning, DRG-validering, resursutnyttjande och felaktiga betalningar för Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. Utveckla revisionsprotokoll, identifiera betalningsavvikelser och följ institutionella revisionstrender.
Beskrivning
- Leda platsbaserade revisioner och skrivbordsrevisioner av sjukhusens fakturerings- och kodningsrutiner
- Utveckla, kartlägga och följa institutionella revisionstrender
- Skapa revisionsprotokoll och hantera särskilda revisionsprojekt
- Genomföra och slutföra revisioner av dagersättning, fakturaverifiering, DRG-validering och granskning av resursutnyttjande samt kreditsaldon
- Rådgöra intressenter om ICD-10-CM, ICD-10-PCS, DRG-tilldelning, betalningar och revisionsrutiner
- Dokumentera och presentera faktureringsavvikelser som identifierats genom revisioner
- Vidarebefordra felaktiga skadebetalningar via lämpliga remisskanaler
- Analysera felmönster som rör journaler, fakturadokumentation och krav i vårdgivaravtal
- Sammanställa revisionsstatistik och resultat för konton, tillsynsmyndigheter och interna beställare
- Samarbeta med chefen för att uppdatera revisionsprocesser som svar på framsteg inom granskning av kliniska data och kostnadskontrollinitiativ
- Utbilda nyanställda i avdelningens rutiner och revisionsrutiner
- Utföra ytterligare arbetsuppgifter enligt chefens anvisningar
- Följa tillämpliga lagar, förordningar och organisatoriska riktlinjer
Krav
- Gymnasieexamen eller GED krävs
- Kandidatexamen i hälsoinformationshantering är meriterande; relevant erfarenhet kan ersätta examen
- Minst tre års erfarenhet från en journalavdelning på ett akutsjukhus eller annan vårdinrättning
- Erfarenhet av DRG-validering samt utbildning i ICD-10-CM
- RHIT- eller RHIA-certifiering, eller sjuksköterskelegitimation med CCS-certifiering
- Kunskap om medicinsk terminologi, anatomi och fysiologi, sjukdomars patogenes och behandling, läkemedelsbehandlingar kopplade till ingrepp samt kompletterande och diagnostiska tjänster
- Förståelse för principer inom vårdutnyttjandehantering
- Kunskap om sjukhusstrukturer och betalningssystem
- Kunskap om reglerna för Centers for Medicare and Medicaid Services prospektiva betalningssystem
- Kännedom om ACCESS Software är meriterande
- Mycket god muntlig och skriftlig kommunikationsförmåga
- Goda kunskaper i datorer och Microsoft Office, inklusive Excel, Word och PowerPoint
- Professionellt och etiskt förhållningssätt i enlighet med företagets standarder
- God tidsplanering, prioriteringsförmåga och förmåga att leverera korrekt arbete enligt tidsplan
- Förmåga att arbeta i en produktionsinriktad miljö
- Förmåga att ställa fördjupande frågor och samla in fullständig, relevant information
- Vilja att lära upp andra och själv genomgå upplärning i andra roller och arbetsuppgifter
- Mycket god noggrannhet samt god organisations- och databearbetningsförmåga
- Förmåga att följa detaljerade instruktioner
- Förmåga inom problemlösning, analys och research
- Vilja och möjlighet att arbeta i New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut eller Delaware
Förmåner
- Sjukvårds-, tandvårds- och synförsäkring
- Alternativ för pensionsplan
- Generös betald ledighet
- Möjligheter till incitamentsprogram
- Friskvårdsprogram
- Betald ledighet för volontärarbete
- Ersättning för studieavgifter
- Arbete som direkt bidrar till att förbättra människors liv
- En uppdragsdriven organisation som värdesätter expertis, samarbete och professionell utveckling