H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ najverjetneje predstavlja lokalni program ali pisarno, povezano z družbo Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Povezan je s sektorjem zdravstvenega zavarovanja, pri čemer se očitno osredotoča na lokalno obveščanje in sodelovanje članov ter izvajalcev zdravstvenih storitev na območju kraja Wall v New Jerseyju. Javno dostopne informacije so omejene, zato profil odraža povezavo, navedeno v imenu organizacije, in ne širšega opisa samostojnega podjetja.
Revizor bolnišnične hospitalizacije II – delo na daljavo
Pregledujte bolnišnično obračunavanje, kodiranje, potrjevanje DRG, uporabo zdravstvene oskrbe in dejavnosti, povezane z nepravilnimi plačili, za Horizon Connect @ Wall BCBSNJ. Razvijajte revizijske protokole, prepoznavajte neskladja pri plačilih in spremljajte trende institucionalnih revizij.
Opis
- Voditi revizije bolnišničnega obračunavanja in kodiranja na kraju samem ter dokumentacijske revizije
- Razvijati, profilirati in spremljati trende institucionalnih revizij
- Ustvarjati revizijske protokole in upravljati posebne revizijske projekte
- Dokončati in zaključiti revizije dnevnih nadomestil, preverjanja računov, potrjevanja DRG, pregleda uporabe zdravstvene oskrbe in kreditnih saldov
- Svetovati deležnikom o ICD-10-CM, ICD-10-PCS, dodeljevanju DRG, plačilih in revizijskih praksah
- Dokumentirati in predstaviti neskladja pri obračunavanju, ugotovljena z revizijami
- Usmerjati nepravilna plačila zahtevkov po ustreznih kanalih za napotitev
- Analizirati vzorce napak, povezane z zdravstveno dokumentacijo, dokumentacijo za obračunavanje in zahtevami pogodb z izvajalci
- Pripravljati revizijsko statistiko in ugotovitve za račune, regulativne agencije in notranje vlagatelje zahtevkov
- Sodelovati z vodjo pri posodabljanju revizijskih postopkov kot odziv na napredek pri pregledu kliničnih podatkov in pobude za obvladovanje stroškov
- Usposabljati nove zaposlene o oddelčnih in revizijskih postopkih
- Opravljati dodatne naloge po navodilih vodje
- Upoštevati veljavne zakone, predpise in organizacijske politike
Zahteve
- Zahtevana je srednješolska diploma ali GED
- Zaželena je diploma dodiplomskega študija zdravstvenega informacijskega menedžmenta; ustrezne izkušnje lahko nadomestijo diplomo
- Vsaj tri leta izkušenj na oddelku za zdravstveno dokumentacijo v bolnišnici za akutno zdravljenje ali drugi zdravstveni ustanovi
- Izkušnje s potrjevanjem DRG ter usposabljanjem in izobraževanjem o ICD-10-CM
- Certifikat RHIT ali RHIA oziroma kvalifikacija RN s certifikatom CCS
- Poznavanje medicinske terminologije, anatomije in fiziologije, patogeneze in zdravljenja bolezni, proceduralnih terapij z zdravili ter podpornih in diagnostičnih storitev
- Razumevanje načel upravljanja uporabe zdravstvene oskrbe
- Poznavanje bolnišničnih struktur in plačilnih sistemov
- Poznavanje predpisov sistema prospektivnega plačevanja Centers for Medicare and Medicaid
- Zaželeno je poznavanje programske opreme ACCESS
- Odlične ustne in pisne komunikacijske sposobnosti
- Usposobljenost za delo z osebnimi računalniki in Microsoft Office, vključno z Excelom, Wordom in PowerPointom
- Profesionalno in etično ravnanje ob upoštevanju standardov podjetja
- Učinkovito upravljanje časa, določanje prednostnih nalog in pravočasno zagotavljanje natančnega dela
- Sposobnost dela v okolju, osredotočenem na produktivnost
- Sposobnost postavljanja poglobljenih vprašanj in zbiranja popolnih, ustreznih informacij
- Pripravljenost na navzkrižno usposabljanje in podporo navzkrižnemu usposabljanju za druge vloge in naloge
- Izrazita pozornost do podrobnosti, organizacijske sposobnosti in sposobnosti obdelave podatkov
- Sposobnost upoštevanja podrobnih navodil
- Sposobnosti reševanja problemov ter analitične in raziskovalne sposobnosti
- Pripravljenost in sposobnost za delo v New Jerseyju, New Yorku, Pensilvaniji, Connecticutu ali Delawareu
Ugodnosti
- Zdravstveno, zobozdravstveno in očesno zavarovanje
- Možnosti pokojninskega načrta
- Veliko plačanega dopusta
- Možnosti sodelovanja v spodbujevalnem načrtu
- Programi dobrega počutja
- Plačan dopust za prostovoljstvo
- Povračilo stroškov šolnine
- Delo, ki neposredno prispeva k izboljšanju življenj
- Poslanstvu predana organizacija, ki ceni strokovnost, sodelovanje in poklicno rast