LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Medewerkers
GezondheidszorgWervingZorgverzekering
Guide Healthcare is actief op het gebied van paramedische zorg en werving en selectie in de gezondheidszorg, met een focus op het ondersteunen en behandelen van ouderen. Het bedrijf, opgericht in 2018, werkt samen met klanten, partners en teams om praktische waarde te leveren binnen de gezondheidszorg en hanteert daarbij een andere aanpak voor dienstverlening en werving en selectie. Het werk kan relevant zijn voor professionals die interesse hebben in de gezondheidszorg, paramedische zorg, werving en selectie en dienstverlening voor ouderen.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Client Business Manager – Zorgoperaties, Illinois Remote

Guide Healthcare zoekt een remote werkende Client Business Manager voor de ondersteuning van klanten in de waardegedreven zorg in Illinois. De functie houdt toezicht op gedelegeerde diensten, compliance, rapportage, escalaties en operationele prestaties.

USVerenigde StatenILIllinois
$ 65.000 – $ 70.000 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsManager

Beschrijving

  • Ondersteun klantsucces via onboarding, operationele ondersteuning en dienstverlening
  • Werk volledig op afstand samen met klanten, zorgverzekeraars en interne teams
  • Beheer onboarding en dienstverlening vanaf de go-live tot en met de stabiele operationele fase
  • Bouw relaties op met klantbeheerders, netwerkaanbieders en managementteams
  • Houd toezicht op gedelegeerde diensten op het gebied van Eligibility, UM, PHM, Claims, Quality, CX en Credentialing/Provider Relations
  • Draag de primaire verantwoordelijkheid voor de prestaties van gedelegeerde functies
  • Zorg voor naleving van wettelijke vereisten en klantcontracten
  • Stel maandelijkse rapportages over gedelegeerde diensten en kwartaalmaterialen voor executive reviews op
  • Ondersteun de voorbereiding op URAC-, HCAPA- en pre-delegation-audits van zorgverzekeraars
  • Analyseer, volg en rapporteer operationele gegevens en prestatie-indicatoren
  • Beheer processen voor eligibility, capitation en reconciliatie en los afwijkingen op met Finance en Eligibility
  • Ondersteun implementaties, uitbreidingen van de scope, platformtransities, netwerkopbouw en verlengingen van accreditaties
  • Monitor SLA-prestaties, pak tekortkomingen aan, leid herstelmaatregelen en rapporteer voortgang aan klanten en leidinggevenden
  • Leid vergaderingen over klantoperaties en neem deel aan UM-commissies, JOCs en maandelijkse close-meetings
  • Voer klantcheck-ins, tevredenheidsbeoordelingen en kwartaalreviews met executives uit
  • Monitor CSAT en NPS ten opzichte van de jaarlijkse doelstellingen
  • Beheer escalaties rond afgewezen claims, autorisaties, eligibility, klachten van zorgaanbieders, afwijkingen in roosters en betalingen
  • Ondersteun verlengingen via SLA-herstructurering, input voor PMPM-onderhandelingen, scopevoorstellen en updates van BAA's
  • Vertegenwoordiger Guidehealth bij BCBSIL-forums en vertaal wijzigingen in regelgeving en programma's naar operationele acties
  • Onderhoud klantcontracten, DOR's, SOW's en SLA-schema's
  • Draag bij aan initiatieven die de operationele prestaties verbeteren
  • Gebruik EMR-systemen, portalen van betalers, Guidehealth-applicaties en Microsoft 365 voor het dagelijkse werk
  • Werk samen met interne teams om geïntegreerde diensten en een consistente klantervaring te leveren

Vereisten

  • Bacheloropleiding gewenst; een Associate-diploma of gelijkwaardige ervaring kan worden overwogen
  • Minimaal drie jaar ervaring in zorgoperaties, managed care, IPA-operaties, zorgverzekeringsoperaties of een vergelijkbaar gebied
  • Ervaring met het zelfstandig aansturen van of substantieel bijdragen aan klantgerichte operationele werkzaamheden met verantwoordelijkheid voor resultaten
  • Sterke mondelinge en schriftelijke communicatieve vaardigheden
  • Uitstekende organisatorische vaardigheden en het vermogen om meerdere werkstromen, deadlines en opleveringen te beheren
  • Sterke analytische en probleemoplossende vaardigheden
  • Vermogen om zelfstandig een klantenportfolio en concurrerende prioriteiten te beheren in een dynamische werkomgeving
  • Goede beheersing van Microsoft 365, waaronder Excel, Word, PowerPoint, Outlook en Teams
  • Vermogen om meerdere systemen te leren en te gebruiken
  • Geldig rijbewijs en betrouwbaar vervoer
  • Bereidheid om 25% binnen de regio Chicago te reizen
  • Ervaring met gedelegeerde diensten gewenst
  • Kennis van contracten voor waardegedreven zorg en PMPM-dienstverlening gewenst
  • Ervaring met SLA-tracking, rapportage over contractnaleving en de voorbereiding van audits door zorgverzekeraars of NCQA/URAC gewenst
  • Kennis van claimworkflows, 834-eligibilitybestanden, capitation-reconciliatie en portalen van betalers gewenst
  • Ervaring met het presenteren van operationele en executive rapportages aan de klantleiding gewenst
  • Basiskennis van EMR-systemen en platforms voor zorggegevens gewenst
  • Vermogen om tijdens de vermelde uren te werken met een internetverbinding die minimaal 100 Mbps downloadsnelheid en 10 Mbps uploadsnelheid biedt

Voordelen

  • Volledig remote werkarrangement
  • Dekking voor medische, tandheelkundige en oogzorg
  • 401(k)-regeling met een werkgeversbijdrage van 3% bij een werknemersbijdrage van 6%
  • Levens- en arbeidsongeschiktheidsverzekering
  • Opties voor vrijwillige levensverzekeringen
  • Employee Assistance Program
  • Regelingen voor betaald verlof
  • Betaald ouderschapsverlof
  • Middelen voor leren en ontwikkeling
  • Benodigde werkapparatuur wordt kosteloos verstrekt
  • Toezegging tot gelijke kansen op werk

Gerelateerde vacatures