Guide Healthcare hoạt động trong lĩnh vực dịch vụ y tế liên quan và tuyển dụng nhân sự ngành y, tập trung hỗ trợ và chăm sóc người lớn tuổi. Được thành lập vào năm 2018, công ty hợp tác với khách hàng, đối tác và các đội ngũ để tạo ra giá trị thiết thực trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, đồng thời áp dụng cách tiếp cận khác biệt trong cung cấp dịch vụ và tuyển dụng. Hoạt động của công ty có thể phù hợp với những chuyên gia quan tâm đến lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, y tế liên quan, tuyển dụng và các dịch vụ dành cho người cao tuổi.
Quản lý Kinh doanh Khách hàng - Vận hành Chăm sóc Sức khỏe, Làm việc từ xa tại Illinois
Guide Healthcare đang tuyển Quản lý Kinh doanh Khách hàng làm việc từ xa để hỗ trợ các khách hàng chăm sóc sức khỏe theo giá trị tại Illinois. Vị trí này giám sát các dịch vụ được ủy quyền, tuân thủ, báo cáo, xử lý sự cố và hiệu quả vận hành.
Hoa Kỳ
Illinois65.000 $ – 70.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhQuản lýMô tả
- Hỗ trợ thành công của khách hàng thông qua quá trình tiếp nhận, hỗ trợ vận hành và cung cấp dịch vụ
- Làm việc trực tuyến với khách hàng, chương trình bảo hiểm y tế và các nhóm nội bộ trong môi trường hoàn toàn từ xa
- Quản lý quá trình tiếp nhận và cung cấp dịch vụ từ khi vận hành chính thức đến khi hoạt động ổn định
- Xây dựng mối quan hệ với quản trị viên khách hàng, nhà cung cấp trong mạng lưới và các nhóm quản lý
- Giám sát các dịch vụ được ủy quyền trong các lĩnh vực Xác minh đủ điều kiện, UM, PHM, Bồi thường, Chất lượng, CX và Chứng nhận/Quan hệ với nhà cung cấp
- Chịu trách nhiệm chính về hiệu quả của các chức năng được ủy quyền
- Đảm bảo tuân thủ các yêu cầu pháp lý và hợp đồng với khách hàng
- Chuẩn bị báo cáo dịch vụ được ủy quyền hàng tháng và tài liệu đánh giá điều hành hàng quý
- Hỗ trợ chuẩn bị cho các cuộc kiểm toán URAC, HCAPA và kiểm toán tiền ủy quyền của chương trình bảo hiểm y tế
- Phân tích, theo dõi và báo cáo dữ liệu vận hành cùng các chỉ số hiệu quả
- Quản lý quy trình xác minh đủ điều kiện, thanh toán định suất và đối soát, đồng thời giải quyết sai lệch với bộ phận Tài chính và Xác minh đủ điều kiện
- Hỗ trợ triển khai, mở rộng phạm vi, chuyển đổi nền tảng, xây dựng mạng lưới và gia hạn công nhận
- Theo dõi hiệu quả SLA, xử lý khoảng trống, dẫn dắt khắc phục và báo cáo tiến độ cho khách hàng cùng ban lãnh đạo
- Dẫn dắt các cuộc họp vận hành khách hàng và tham gia các ủy ban UM, JOC cùng các cuộc họp chốt sổ hàng tháng
- Thực hiện trao đổi định kỳ với khách hàng, đánh giá mức độ hài lòng và đánh giá kinh doanh điều hành hàng quý
- Theo dõi CSAT và NPS so với các mục tiêu hàng năm
- Quản lý các vấn đề cần xử lý khẩn cấp liên quan đến từ chối bồi thường, phê duyệt, xác minh đủ điều kiện, khiếu nại của nhà cung cấp, sai lệch danh sách và thanh toán
- Hỗ trợ gia hạn thông qua tái cấu trúc SLA, đóng góp ý kiến đàm phán PMPM, đề xuất phạm vi và cập nhật BAA
- Đại diện Guidehealth tại các diễn đàn BCBSIL và chuyển các thay đổi về quy định và chương trình thành hành động vận hành
- Duy trì hợp đồng khách hàng, DOR, SOW và lịch SLA
- Đóng góp vào các sáng kiến cải thiện hiệu quả vận hành
- Sử dụng hệ thống EMR, cổng thông tin bên chi trả, ứng dụng Guidehealth và Microsoft 365 cho công việc hàng ngày
- Phối hợp với các nhóm nội bộ để cung cấp dịch vụ tích hợp và trải nghiệm khách hàng nhất quán
Yêu cầu
- Ưu tiên bằng cử nhân; có thể xem xét bằng cao đẳng hoặc kinh nghiệm tương đương
- Ít nhất ba năm kinh nghiệm trong vận hành chăm sóc sức khỏe, quản lý chăm sóc, vận hành IPA, vận hành chương trình bảo hiểm y tế hoặc lĩnh vực liên quan
- Có kinh nghiệm sở hữu hoặc đóng góp đáng kể cho công việc vận hành hướng đến khách hàng và chịu trách nhiệm về kết quả
- Kỹ năng giao tiếp bằng lời nói và văn bản tốt
- Khả năng tổ chức xuất sắc, có thể quản lý nhiều luồng công việc, thời hạn và hạng mục bàn giao
- Khả năng phân tích và giải quyết vấn đề tốt
- Có khả năng độc lập quản lý danh mục khách hàng và các ưu tiên cạnh tranh trong môi trường nhịp độ nhanh
- Thành thạo Microsoft 365, bao gồm Excel, Word, PowerPoint, Outlook và Teams
- Có khả năng học và sử dụng nhiều hệ thống
- Bằng lái xe hợp lệ và phương tiện đi lại đáng tin cậy
- Có khả năng đi lại 25% trong khu vực Chicago
- Ưu tiên có kinh nghiệm về các dịch vụ được ủy quyền
- Ưu tiên quen thuộc với hợp đồng chăm sóc theo giá trị và thỏa thuận dịch vụ PMPM
- Ưu tiên có kinh nghiệm theo dõi SLA, báo cáo tuân thủ hợp đồng và chuẩn bị kiểm toán chương trình bảo hiểm y tế hoặc NCQA/URAC
- Ưu tiên quen thuộc với quy trình bồi thường, tệp đủ điều kiện 834, đối soát thanh toán định suất và cổng thông tin bên chi trả
- Ưu tiên có kinh nghiệm trình bày báo cáo vận hành và báo cáo điều hành cho lãnh đạo khách hàng
- Ưu tiên có kiến thức cơ bản về hệ thống EMR và nền tảng dữ liệu chăm sóc sức khỏe
- Có khả năng làm việc trong khung giờ đã nêu với dịch vụ Internet cung cấp tốc độ tải xuống ít nhất 100 Mbps và tải lên 10 Mbps
Phúc lợi
- Hình thức làm việc hoàn toàn từ xa
- Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực
- Chương trình 401(k) với khoản đóng góp đối ứng 3% của công ty khi nhân viên đóng góp 6%
- Bảo hiểm nhân thọ và thương tật
- Các lựa chọn bảo hiểm nhân thọ tự nguyện
- Chương trình Hỗ trợ Nhân viên
- Các chương trình nghỉ phép có lương
- Nghỉ phép có lương dành cho cha mẹ
- Nguồn lực học tập và phát triển
- Cung cấp miễn phí các thiết bị làm việc bắt buộc
- Cam kết tuyển dụng bình đẳng