Guide Healthcare działa w obszarze pokrewnych usług medycznych i rekrutacji pracowników dla sektora ochrony zdrowia, koncentrując się na wsparciu i leczeniu osób starszych. Firma została założona w 2018 roku i współpracuje z klientami, partnerami oraz zespołami, aby dostarczać praktyczną wartość w sektorze ochrony zdrowia, stosując odmienne podejście do świadczenia usług i rekrutacji. Jej działalność może zainteresować osoby związane z ochroną zdrowia, pokrewnymi usługami medycznymi, rekrutacją oraz usługami dla osób starszych.
Menedżer ds. relacji z klientami — operacje medyczne, praca zdalna w Illinois
Guide Healthcare poszukuje zdalnego menedżera ds. relacji z klientami do obsługi klientów w zakresie opieki zdrowotnej opartej na wartości w Illinois. Osoba na tym stanowisku będzie nadzorować usługi delegowane, zgodność, raportowanie, eskalacje i wyniki operacyjne.
Stany Zjednoczone
Illinois65 000 $ – 70 000 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiMenedżerOpis
- Wspierać sukces klientów poprzez wdrożenie, wsparcie operacyjne i realizację usług
- Pracować zdalnie z klientami, planami zdrowotnymi i zespołami wewnętrznymi
- Zarządzać wdrożeniem i realizacją usług od uruchomienia do stabilnego działania
- Budować relacje z administratorami klientów, dostawcami w sieci i zespołami zarządzającymi
- Nadzorować usługi delegowane w obszarach Eligibility, UM, PHM, Claims, Quality, CX oraz Credentialing/Provider Relations
- Ponosić główną odpowiedzialność za wyniki funkcji delegowanych
- Zapewniać zgodność z wymogami regulacyjnymi i umowami z klientami
- Przygotowywać comiesięczne raporty dotyczące usług delegowanych oraz materiały na kwartalne przeglądy zarządcze
- Pomagać w przygotowaniach do audytów URAC, HCAPA i planów zdrowotnych przed delegowaniem funkcji
- Analizować, monitorować i raportować dane operacyjne oraz wskaźniki wydajności
- Zarządzać procesami weryfikacji uprawnień, płatności kapitałowych i uzgodnień, rozwiązując rozbieżności wraz z zespołami finansowym i Eligibility
- Wspierać wdrożenia, rozszerzenia zakresu, przejścia między platformami, budowę sieci i odnowienia akredytacji
- Monitorować realizację SLA, usuwać luki, prowadzić działania naprawcze i raportować postępy klientom oraz kadrze zarządzającej
- Prowadzić spotkania dotyczące operacji klienta oraz uczestniczyć w komitetach UM, JOC i spotkaniach związanych z miesięcznym zamknięciem
- Prowadzić spotkania kontrolne z klientami, przeglądy satysfakcji i kwartalne przeglądy biznesowe z kadrą zarządzającą
- Monitorować CSAT i NPS w odniesieniu do rocznych celów
- Zarządzać eskalacjami dotyczącymi odrzuceń roszczeń, autoryzacji, uprawnień, skarg dostawców, rozbieżności w wykazach i płatności
- Wspierać odnowienia poprzez restrukturyzację SLA, udział w negocjacjach PMPM, propozycje zakresu i aktualizacje BAA
- Reprezentować Guidehealth na forach BCBSIL i przekładać zmiany regulacyjne oraz programowe na działania operacyjne
- Prowadzić umowy z klientami, DOR, SOW i harmonogramy SLA
- Wnosić wkład w inicjatywy poprawiające wyniki operacyjne
- Korzystać na co dzień z systemów EMR, portali płatników, aplikacji Guidehealth i Microsoft 365
- Współpracować z zespołami wewnętrznymi w celu świadczenia zintegrowanych usług i zapewnienia spójnych doświadczeń klientów
Wymagania
- Preferowane wykształcenie wyższe; rozważone może zostać również wykształcenie Associate lub równoważne doświadczenie
- Co najmniej trzy lata doświadczenia w operacjach medycznych, opiece zarządzanej, operacjach IPA, operacjach planu zdrowotnego lub pokrewnej dziedzinie
- Doświadczenie w samodzielnym prowadzeniu lub znaczącym współtworzeniu operacyjnej pracy z klientem, z odpowiedzialnością za wyniki
- Bardzo dobre umiejętności komunikacji ustnej i pisemnej
- Doskonała organizacja pracy oraz umiejętność zarządzania wieloma strumieniami pracy, terminami i zadaniami
- Silne zdolności analityczne i umiejętność rozwiązywania problemów
- Umiejętność samodzielnego zarządzania portfelem klientów i konkurującymi priorytetami w dynamicznym środowisku
- Biegłość w obsłudze Microsoft 365, w tym Excel, Word, PowerPoint, Outlook i Teams
- Umiejętność nauki i korzystania z wielu systemów
- Ważne prawo jazdy i niezawodny środek transportu
- Gotowość do podróży w rejonie Chicago przez 25% czasu pracy
- Doświadczenie w obsłudze usług delegowanych będzie dodatkowym atutem
- Znajomość umów dotyczących opieki opartej na wartości i uzgodnień usługowych PMPM będzie dodatkowym atutem
- Doświadczenie w monitorowaniu SLA, raportowaniu zgodności z umowami i przygotowywaniu do audytów planów zdrowotnych lub NCQA/URAC będzie dodatkowym atutem
- Znajomość procesów związanych z roszczeniami, plikami 834 Eligibility, uzgadnianiem płatności kapitałowych i portalami płatników będzie dodatkowym atutem
- Doświadczenie w prezentowaniu raportów operacyjnych i zarządczych kierownictwu klienta będzie dodatkowym atutem
- Podstawowa znajomość systemów EMR i platform danych medycznych będzie dodatkowym atutem
- Możliwość pracy w określonych godzinach przy łączu internetowym zapewniającym co najmniej 100 Mb/s pobierania i 10 Mb/s wysyłania
Benefity
- W pełni zdalny model pracy
- Ubezpieczenie medyczne, stomatologiczne i okulistyczne
- Plan 401(k) z dopłatą pracodawcy w wysokości 3% przy 6% wpłacie pracownika
- Ubezpieczenie na życie i od niezdolności do pracy
- Dobrowolne opcje ubezpieczenia na życie
- Program pomocy pracownikom
- Płatny czas wolny
- Płatny urlop rodzicielski
- Zasoby wspierające naukę i rozwój
- Wymagany sprzęt do pracy zapewniany bezpłatnie
- Zaangażowanie w zapewnianie równych szans zatrudnienia