Guide Healthcare beroperasi dalam layanan kesehatan terkait dan rekrutmen tenaga kesehatan, dengan fokus pada dukungan dan perawatan bagi orang lanjut usia. Didirikan pada tahun 2018, perusahaan ini bekerja sama dengan klien, mitra, dan tim untuk memberikan nilai praktis di sektor kesehatan, sambil menerapkan pendekatan berbeda dalam penyediaan layanan dan rekrutmen. Kegiatannya dapat relevan bagi para profesional yang tertarik pada bidang kesehatan, layanan kesehatan terkait, rekrutmen, dan layanan untuk lansia.
Manajer Bisnis Klien - Operasi Kesehatan, Kerja Jarak Jauh di Illinois
Guide Healthcare mencari Manajer Bisnis Klien jarak jauh untuk mendukung klien layanan kesehatan berbasis nilai di Illinois. Peran ini mengawasi layanan yang didelegasikan, kepatuhan, pelaporan, eskalasi, dan kinerja operasional.
Amerika Serikat
Illinois$65.000 – $70.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisManajerDeskripsi
- Mendukung keberhasilan klien melalui orientasi, dukungan operasional, dan penyampaian layanan
- Bekerja secara virtual dengan klien, rencana kesehatan, dan tim internal dalam lingkungan yang sepenuhnya jarak jauh
- Mengelola orientasi dan penyampaian layanan sejak go-live hingga operasi stabil
- Membangun hubungan dengan administrator klien, penyedia jaringan, dan tim manajemen
- Mengawasi layanan yang didelegasikan di bidang Eligibility, UM, PHM, Claims, Quality, CX, dan Credentialing/Provider Relations
- Memegang akuntabilitas utama atas kinerja fungsi yang didelegasikan
- Memastikan kepatuhan terhadap persyaratan regulasi dan kontrak klien
- Menyiapkan laporan layanan yang didelegasikan bulanan dan materi tinjauan eksekutif triwulanan
- Membantu persiapan audit URAC, HCAPA, dan audit pra-pendelegasian rencana kesehatan
- Menganalisis, melacak, dan melaporkan data operasional serta metrik kinerja
- Mengelola proses eligibility, kapitasi, dan rekonsiliasi sambil menyelesaikan perbedaan dengan tim Finance dan Eligibility
- Mendukung implementasi, perluasan cakupan, transisi platform, pembangunan jaringan, dan pembaruan akreditasi
- Memantau kinerja SLA, menangani kesenjangan, memimpin remediasi, dan melaporkan kemajuan kepada klien serta pimpinan
- Memimpin rapat operasi klien dan berpartisipasi dalam komite UM, JOC, serta rapat penutupan bulanan
- Melakukan check-in klien, tinjauan kepuasan, dan tinjauan bisnis eksekutif triwulanan
- Memantau CSAT dan NPS terhadap target tahunan
- Mengelola eskalasi terkait penolakan klaim, otorisasi, eligibility, keluhan penyedia, perbedaan daftar peserta, dan pembayaran
- Mendukung perpanjangan melalui restrukturisasi SLA, masukan negosiasi PMPM, proposal cakupan, dan pembaruan BAA
- Mewakili Guidehealth dalam forum BCBSIL dan mengubah perubahan regulasi serta program menjadi tindakan operasional
- Memelihara kontrak klien, DOR, SOW, dan jadwal SLA
- Berkontribusi pada inisiatif yang meningkatkan kinerja operasional
- Menggunakan sistem EMR, portal pembayar, aplikasi Guidehealth, dan Microsoft 365 untuk pekerjaan sehari-hari
- Bermitra dengan tim internal untuk menyediakan layanan terintegrasi dan pengalaman klien yang konsisten
Persyaratan
- Gelar sarjana lebih disukai; gelar Associate atau pengalaman yang setara dapat dipertimbangkan
- Setidaknya tiga tahun pengalaman dalam operasi layanan kesehatan, managed care, operasi IPA, operasi rencana kesehatan, atau bidang terkait
- Pengalaman memiliki atau berkontribusi secara signifikan pada pekerjaan operasional yang berhadapan dengan klien dengan tanggung jawab atas hasil
- Keterampilan komunikasi lisan dan tulisan yang kuat
- Kemampuan organisasi yang sangat baik untuk mengelola berbagai alur kerja, tenggat waktu, dan hasil kerja
- Kemampuan analitis dan pemecahan masalah yang kuat
- Mampu mengelola portofolio klien dan prioritas yang bersaing secara mandiri dalam lingkungan yang bergerak cepat
- Menguasai Microsoft 365, termasuk Excel, Word, PowerPoint, Outlook, dan Teams
- Mampu mempelajari dan menggunakan berbagai sistem
- Memiliki SIM yang valid dan transportasi yang dapat diandalkan
- Mampu bepergian 25% di wilayah Chicago
- Pengalaman dengan layanan yang didelegasikan lebih disukai
- Pemahaman tentang kontrak perawatan berbasis nilai dan pengaturan layanan PMPM lebih disukai
- Pengalaman dengan pelacakan SLA, pelaporan kepatuhan kontrak, dan persiapan audit rencana kesehatan atau NCQA/URAC lebih disukai
- Pemahaman tentang alur kerja klaim, berkas eligibility 834, rekonsiliasi kapitasi, dan portal pembayar lebih disukai
- Pengalaman menyajikan laporan operasional dan eksekutif kepada pimpinan klien lebih disukai
- Pengetahuan dasar tentang sistem EMR dan platform data layanan kesehatan lebih disukai
- Mampu bekerja pada jam yang ditentukan dengan layanan internet yang menyediakan setidaknya 100 Mbps unduh dan 10 Mbps unggah
Tunjangan
- Pengaturan kerja sepenuhnya jarak jauh
- Perlindungan medis, gigi, dan penglihatan
- Program 401(k) dengan kontribusi pemberi kerja sebesar 3% atas kontribusi karyawan sebesar 6%
- Asuransi jiwa dan disabilitas
- Pilihan asuransi jiwa sukarela
- Program Bantuan Karyawan
- Program cuti berbayar
- Cuti orang tua berbayar
- Sumber daya pembelajaran dan pengembangan
- Peralatan kerja yang diperlukan disediakan tanpa biaya
- Komitmen terhadap kesempatan kerja yang setara