Guide Healthcare працює у сфері суміжних медичних послуг і підбору персоналу для галузі охорони здоров’я, зосереджуючись на підтримці та лікуванні людей похилого віку. Компанію засновано у 2018 році. Вона співпрацює з клієнтами, партнерами й командами, щоб створювати практичну цінність у сфері охорони здоров’я, застосовуючи особливий підхід до надання послуг і підбору персоналу. Її діяльність може бути цікавою фахівцям, які працюють у сфері охорони здоров’я, суміжних медичних послуг, підбору персоналу та обслуговування людей похилого віку.
Менеджер із роботи з клієнтами — медичні операції, віддалена робота в Іллінойсі
Guide Healthcare шукає віддаленого менеджера із роботи з клієнтами для підтримки клієнтів у сфері ціннісно-орієнтованої медичної допомоги в Іллінойсі. Фахівець координуватиме делеговані послуги, дотримання вимог, звітність, ескалації та операційні показники.
Опис
- Підтримувати успіх клієнтів під час адаптації, операційної підтримки та надання послуг
- Працювати віддалено з клієнтами, медичними планами та внутрішніми командами
- Керувати адаптацією та наданням послуг від запуску до стабільної роботи
- Розвивати відносини з адміністраторами клієнтів, мережевими постачальниками та управлінськими командами
- Координувати делеговані послуги у сферах Eligibility, UM, PHM, Claims, Quality, CX та Credentialing/Provider Relations
- Нести основну відповідальність за ефективність делегованих функцій
- Забезпечувати дотримання нормативних вимог і клієнтських договорів
- Готувати щомісячні звіти щодо делегованих послуг і матеріали для щоквартальних оглядів керівництва
- Допомагати готуватися до аудитів URAC, HCAPA і медичних планів перед делегуванням функцій
- Аналізувати, відстежувати та звітувати про операційні дані й показники ефективності
- Керувати процесами перевірки права на участь, капітаційних виплат і звірки, усуваючи розбіжності разом із фінансовою командою та командою Eligibility
- Підтримувати впровадження, розширення обсягу робіт, переходи між платформами, розбудову мереж і продовження акредитацій
- Відстежувати виконання SLA, усувати прогалини, керувати коригувальними діями та звітувати про прогрес клієнтам і керівництву
- Проводити зустрічі щодо клієнтських операцій і брати участь у комітетах UM, JOC та зустрічах із щомісячного закриття
- Проводити зустрічі з клієнтами, огляди задоволеності та щоквартальні огляди бізнесу з керівництвом
- Відстежувати CSAT і NPS порівняно з річними цільовими показниками
- Керувати ескалаціями щодо відмов у страхових вимогах, авторизації, права на участь, скарг постачальників, розбіжностей у реєстрах і платежів
- Підтримувати продовження договорів через реструктуризацію SLA, участь у переговорах щодо PMPM, пропозиції обсягу робіт та оновлення BAA
- Представляти Guidehealth на форумах BCBSIL і перетворювати регуляторні та програмні зміни на операційні дії
- Підтримувати клієнтські договори, DOR, SOW і графіки SLA
- Брати участь в ініціативах із підвищення операційної ефективності
- Використовувати системи EMR, портали платників, застосунки Guidehealth і Microsoft 365 у щоденній роботі
- Співпрацювати з внутрішніми командами для надання інтегрованих послуг і забезпечення послідовного клієнтського досвіду
Вимоги
- Бажано мати ступінь бакалавра; також може розглядатися ступінь Associate або еквівалентний досвід
- Щонайменше три роки досвіду в операціях у сфері охорони здоров’я, керованій медичній допомозі, операціях IPA, операціях медичного плану або суміжній галузі
- Досвід самостійного ведення клієнтської операційної роботи або значної участі в ній із відповідальністю за результати
- Сильні навички усної та письмової комунікації
- Відмінні організаторські здібності та вміння керувати кількома робочими потоками, дедлайнами й результатами
- Сильні аналітичні навички та здатність розв’язувати проблеми
- Здатність самостійно керувати портфелем клієнтів і конкуруючими пріоритетами в динамічному середовищі
- Володіння Microsoft 365, зокрема Excel, Word, PowerPoint, Outlook і Teams
- Здатність навчатися та працювати з кількома системами
- Чинне водійське посвідчення та надійний транспорт
- Готовність подорожувати в межах району Чикаго до 25% робочого часу
- Досвід роботи з делегованими послугами бажаний
- Знання договорів щодо ціннісно-орієнтованої допомоги та сервісних домовленостей PMPM бажане
- Досвід відстеження SLA, звітності про дотримання договорів і підготовки до аудитів медичних планів або NCQA/URAC бажаний
- Знання робочих процесів щодо страхових вимог, файлів 834 Eligibility, звірки капітаційних виплат і порталів платників бажане
- Досвід представлення операційної та управлінської звітності керівництву клієнта бажаний
- Базові знання систем EMR і платформ медичних даних бажані
- Здатність працювати у визначені години за наявності інтернету зі швидкістю завантаження щонайменше 100 Мбіт/с і передавання щонайменше 10 Мбіт/с
Переваги
- Повністю віддалений формат роботи
- Медичне, стоматологічне страхування та страхування зору
- План 401(k) із внеском роботодавця 3% за внеску працівника 6%
- Страхування життя та на випадок інвалідності
- Добровільні варіанти страхування життя
- Програма допомоги працівникам
- Оплачувана відпустка
- Оплачувана відпустка у зв’язку з народженням дитини
- Ресурси для навчання та професійного розвитку
- Необхідне робоче обладнання надається безкоштовно
- Прагнення забезпечувати рівні можливості працевлаштування